Plan de tratamiento de 10 pasos para pacientes con enfermedad renal crónica
Las personas que realizan diálisis tienen más probabilidades de contraer enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos que la población general (también llamada enfermedad cardiovascular). Este riesgo es mayor debido a la enfermedad renal y otros problemas de salud como la diabetes y la presión arterial alta. Es importante que haga lo que pueda para prevenir o tratar problemas cardíacos y de los vasos sanguíneos. Este plan de tratamiento le ayudará a:
Obtener suficiente diálisis
Recibir diálisis es lo suficientemente importante como para ayudarlo a sentirse bien. Se llevan a cabo algunos análisis de sangre especiales cada mes para ayudar a su médico a decidir si recibe diálisis o no. Una prueba se llama Kt / V; el otro es una reducción en la relación de reducción urea / urea (URR). Si recibe suficiente diálisis, su Kt / V es de al menos 1.2. Al usar URR, debe ser del 65 por ciento o más. Si su número es demasiado bajo, una de las posibles razones es que su acceso no funciona correctamente. Pídale a su equipo de diálisis que lo revise. Otra razón es que necesita más tiempo de diálisis para deshacerse de los productos de desecho..
Mantener la presión arterial
La presión arterial alta puede causar enfermedad renal. También una complicación de la enfermedad renal. Si su presión arterial no está controlada, esto puede causar problemas en el corazón y los vasos sanguíneos, como el endurecimiento de las arterias y el agrandamiento del corazón (cardiomegalia). Limitar la ingesta de líquidos y sal ayudará a mantener el control de su presión arterial. La presión arterial deseada para los pacientes en diálisis antes del tratamiento de diálisis es inferior a 140/90. La presión arterial deseada después de la diálisis es inferior a 130/80.
El médico o la enfermera pueden verificar si su informe de presión arterial está en el objetivo. Si controla su propia presión arterial en el hogar, debe registrar su informe diario de presión arterial y mostrárselo a su médico en cada visita. Para obtener un informe sobre la presión arterial que no está dentro del objetivo, pregúntele a su médico cómo puede solucionarlo. Como alguien nos dijo cuando se le preguntó acerca de los consejos sobre cómo alcanzar el objetivo de la medición de la presión arterial, "controlo los niveles de presión arterial tomando mi medicamento según lo prescrito".
Las pastillas para la presión arterial generalmente se eligen para los pacientes con enfermedad renal crónica llamada enzima convertidora de angiotensina (ECA) o inhibidores de los bloqueadores de los receptores de la angiotensina (BRA). Siga los consejos de su médico, tome los medicamentos según lo prescrito, coma bien y haga ejercicio a largo plazo para lograr una presión arterial saludable.
Reducir los niveles altos de colesterol
Los niveles altos de grasa en la sangre (también conocidos como lípidos), como el colesterol, aumentan las probabilidades de desarrollar problemas cardíacos y de los vasos sanguíneos. Si su nivel es demasiado alto, es posible que deba tomar una dieta baja en grasa y hacer más ejercicio. Es posible que algunos pacientes también necesiten tomar medicamentos (como las estatinas) para ayudar a reducir el colesterol.
Siga una dieta saludable
Comer bien te ayudará a mantenerte saludable. Es importante que tenga la cantidad correcta de proteínas, calorías, líquidos, vitaminas y minerales todos los días. Su nutricionista lo ayudará a hacer una lista de alimentos para asegurarse de que obtenga una nutrición equilibrada. Su médico y nutricionista también pueden pedirle que reduzca la ingesta de alimentos con alto contenido de grasas saturadas y colesterol, como los huevos, la leche, el queso y los alimentos fritos. Los alimentos ricos en potasio y fósforo también suelen ser limitados, ya que el potasio y el fósforo en la sangre pueden ser peligrosos
Comer alimentos ricos en ácidos grasos omega-3 puede ayudar a nutrir el corazón. Estos incluyen peces de agua fría como el salmón, atún blanco, trucha y sardinas, y otros alimentos como el aceite de linaza, aceite de canola y nueces. Para aquellos de ustedes que están en una dieta de proteinuria o una dieta de potasio, hable con su médico y dietista antes de hacer cambios en su dieta.
Tratar la anemia
La mayoría de las personas con enfermedad renal tendrán anemia. Cuando sufre de una enfermedad renal, sus riñones no pueden producir una hormona importante llamada eritropoyetina (EPO) en cantidades suficientes. La EPO le dice al cuerpo que produzca glóbulos rojos. Sin suficiente EPO, su recuento de glóbulos rojos disminuirá y se producirá anemia. La anemia puede hacer que alguien se sienta cansado, se vea pálido, tenga mal apetito, dificultad para dormir, falta de aliento y tenga un ritmo cardíaco acelerado. Al igual que con la presión arterial alta, la anemia también puede tener un impacto en los problemas cardíacos llamados hipertrofia ventricular izquierda. La hipertrofia ventricular es el engrosamiento de la cámara de bombeo principal de su músculo cardíaco (ventrículo izquierdo). Esto ocurre porque el ventrículo izquierdo se agranda porque la mayoría trabaja. El tratamiento de la anemia ayuda a mantener la salud de su corazón.
Su médico puede averiguar si tiene anemia al medir su nivel de hemoglobina. La hemoglobina es una parte de los glóbulos rojos que transportan oxígeno a través de su cuerpo. Cuando hace diálisis, su hemoglobina se mide regularmente para detectar anemia. La anemia se puede tratar con un medicamento llamado agentes estimulantes de la eritropoyesis (ESA). ESA actúa como una hormona natural EPO para ayudar a su cuerpo a producir glóbulos rojos. La anemia también se puede tratar con hierro adicional. El cuerpo necesita hierro para producir glóbulos rojos, especialmente si recibe ESA. Sin suficiente hierro, su tratamiento de ESA no funcionará..
El objetivo del tratamiento de la anemia es mantener su nivel de hemoglobina entre 11 y 12. Asegúrese de hablar con su médico u otros miembros de su equipo de atención de diálisis sobre la anemia y la enfermedad renal..
Mantener minerales importantes - calcio y fósforo - para mantenerse equilibrado
Este mineral importante puede desequilibrarse cuando tiene una ERC. Como resultado, los huesos perderán calcio y se debilitarán con el tiempo. Un poco de calcio y fósforo pueden terminar en partes del cuerpo que no están en su lugar adecuado, como el corazón y los vasos sanguíneos. Esto hace que sus vasos sanguíneos se vuelvan rígidos y estrechos. Cuando esto sucede, el riesgo de un ataque cardíaco o un derrame cerebral aumentará. Existen medicamentos que se usan para tratar anomalías óseas y minerales que se originan de la ERC. Hable con su médico sobre la elección del medicamento adecuado para usted..
Aumentar la actividad física
Asegúrese de preguntarle a su médico sobre las actividades deportivas adecuadas para usted. El ejercicio regular ayuda a:
- Reduce el colesterol
- Controla tu nivel de azúcar en la sangre, si tienes diabetes.
- Reducir la presión arterial alta
- Reducir el exceso de peso
- Mejorar la salud cardiaca y pulmonar.
- Aumentar el nivel de energía
- Mejorar la salud emocional.
Controla el azúcar en la sangre si tienes diabetes.
La diabetes mellitus, o simplemente diabetes, ocurre cuando su cuerpo no produce suficiente insulina o no puede usarla adecuadamente. La insulina es una hormona que controla la cantidad de azúcar en la sangre. Los niveles altos de azúcar en la sangre pueden causar problemas en muchas partes de su cuerpo. La diabetes es la causa más común de insuficiencia renal..
Con la diabetes, los pequeños vasos sanguíneos en el cuerpo se dañan. Esto puede causar el endurecimiento de las arterias y aumentar las posibilidades de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Cuando los vasos sanguíneos en el riñón se dañan, los riñones no pueden limpiar su sangre adecuadamente. Cuando sus riñones no funcionan correctamente, el agua y la sal se acumulan, causando un aumento de peso e hinchazón en los tobillos. Proteínas en la orina y materiales de desecho que se acumulan en la sangre..
La diabetes también puede dañar su sistema nervioso. Esto puede causar dificultad para vaciar la vejiga. La presión producida por una vejiga llena puede lesionar los riñones en personas que no han tomado diálisis. La diabetes también puede afectar los nervios en sus pies, causando entumecimiento y dolor, llamados neuropatía. Para ayudar a mantener bajo control su nivel de azúcar en la sangre, verifíquelo a menudo según las indicaciones de su médico. Asegúrese de seguir su plan de tratamiento de la diabetes.
Mantener la salud emocional.
A veces, puede sentirse deprimido, enojado o molesto. Aunque estos sentimientos son normales, pueden dificultarle seguir un plan de tratamiento y volver a la rutina normal. Los sentimientos negativos también pueden aumentar su riesgo de enfermedad cardíaca o empeorarla. Es importante recibir tratamiento si tiene este sentimiento..
Hable con un trabajador social o médico de diálisis para averiguar si el asesoramiento y / o los medicamentos pueden ayudar.
Dejar de fumar
Si usted es fumador, consulte a su médico acerca de un programa que lo ayude a dejar de fumar. Fumar aumenta el riesgo de cáncer, problemas respiratorios, presión arterial alta, enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos y muchas otras enfermedades. Este es un factor de riesgo importante para ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Fumar puede interferir con los medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta. La hipertensión no controlada o el control deficiente son las principales causas de la enfermedad renal. Fumar disminuye el flujo de sangre a órganos vitales como los riñones y puede empeorar la enfermedad renal existente.
