Elección del tratamiento del cáncer de mama
El plan para tratar el cáncer de mama debe considerar varios factores, como el tipo y la etapa del cáncer, la sensibilidad del cáncer a ciertas hormonas, el historial médico del paciente y el estado de HER2.
Los planes de tratamiento generalmente implican cirugía para extirpar el cáncer. A menudo se recomiendan algunos tipos de quimioterapia (terapia con medicamentos) o radioterapia para ayudar al éxito de la cirugía. Este tratamiento se conoce como terapia adyuvante o terapia neoadyuvante. Esta terapia en su conjunto tiene como objetivo mejorar la tasa de recuperación y la supervivencia a largo plazo de los pacientes.
Tratamiento principal
Si es posible, el cáncer de mama se tratará mediante cirugía, tanto por lumpectomía como por mastectomía..
Lumpectomia
El médico extirpará tejido canceroso o bultos en el seno junto con una pequeña porción de tejido sano alrededor del cáncer. La lumpectomía generalmente se recomienda para tratar tumores pequeños. A través de esta operación, se puede extirpar el cáncer sin tomar demasiado tejido a su alrededor..
Mastectomia
La mastectomía se divide en dos: mastectomía simple y mastectomía radical. Una mastectomía simple (también llamada "mastectomía parcial") extrae todo el tejido mamario, incluida la piel, el tejido adiposo, los lóbulos y los vasos. Mientras tanto, la mastectomía radical (también llamada "mastectomía total") también eleva los músculos de la pared torácica y alrededor de los ganglios linfáticos en la axila.
Terapia de tratamiento adyuvante
Además de la cirugía, el tratamiento del cáncer de mama generalmente incluye terapia con medicamentos o radiación. Esta terapia avanzada se llama terapia adyuvante. El tratamiento de la terapia neoadyuvante se administra antes de la cirugía para reducir tumores grandes y hacer que la cirugía sea más o menos fácil de realizar. Mientras tanto, se administra terapia adyuvante después de la operación para asegurar que todas las células malignas en el cuerpo hayan sido eliminadas. Ambas terapias tienen como objetivo mejorar las tasas de supervivencia a largo plazo y libres de enfermedades. Esta terapia adyuvante consiste en:
- Terapia biológica o terapia dirigida
- Quimioterapia
- Terapia hormonal
- Radioterapia
En algunos casos, las terapias anteriores se pueden combinar. La elección del tipo de terapia depende de muchos factores, como la edad, el tamaño y el tipo de tumor y célula del paciente, la propagación del cáncer a los ganglios linfáticos y la reacción del cáncer a ciertas hormonas. Además, también debe considerarse el estado del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2 / neu). El siguiente es un resumen de cuatro terapias adyuvantes principales..
Terapia biológica o terapia dirigida
Si las células de cáncer de mama muestran HER2 / neu (un cambio genético que puede desencadenar el crecimiento de las células cancerosas), entonces se puede recomendar una terapia biológica llamada trastuzumab (Herceptin).
Herceptin puede detener el crecimiento del cáncer al inhibir la acción de la proteína HER2 en las células cancerosas. Herceptin se usa a menudo junto con quimioterapia o terapia hormonal. Esta terapia se conoce comúnmente como "terapia dirigida" porque solo destruye las células cancerosas y no daña otras células. Otras terapias, como el lapatinib (Tykerb), también se dirigen a ciertas partes del tumor.
Quimioterapia
Hasta ahora, cientos de medicamentos de quimioterapia que han sido aprobados por la FDA pueden usarse en el tratamiento del cáncer de mama. Estos medicamentos pueden administrarse por inyección o por vía oral (en forma de píldora)..
La quimioterapia ofrece varios beneficios. No solo destruye las células cancerosas en el seno, la quimioterapia también mata las células cancerosas en la sangre u otras partes del cuerpo. Cuando se administra antes de la cirugía, la quimioterapia puede reducir el tamaño de un tumor grande. Esto hace que la cirugía sea más sencilla para los cirujanos. En algunos casos, la quimioterapia hace que el cáncer que inicialmente es difícil de manejar se pueda extirpar. Para las pacientes con cáncer de mama temprano, la quimioterapia puede reducir el riesgo de recurrencia y prolongar la supervivencia.
Sin embargo, hay muchas desventajas de la quimioterapia, desde los riesgos a corto plazo hasta los efectos secundarios graves, así como la posibilidad de complicaciones a largo plazo y enfermedades secundarias. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con cáncer de mama y los médicos afirman que los beneficios a largo plazo de la quimioterapia generalmente superan los riesgos.
Terapia hormonal
Si los resultados de la prueba muestran que las células cancerosas tienen receptores en la superficie para el estrógeno y / o la progestina, estos pacientes son "receptores positivos". Para las mujeres con receptores positivos, la terapia hormonal es probablemente el tratamiento correcto.
Radioterapia
La radioterapia que usa rayos X de alta potencia para destruir las células cancerosas puede reducir el riesgo de recurrencia. La radiación se usa generalmente para destruir las células que pasan la cirugía. Esta terapia se administra regularmente a las mujeres que corren un alto riesgo después de una mastectomía. La radiación también se usa si:
- Tamaño del tumor 2 pulgadas o más
- El cáncer se propaga a varios ganglios linfáticos
- Los tumores atacan los músculos del pecho.
La radioterapia se puede administrar en dos formas. Primero, la radiación de haz externo es llevada a cabo por máquinas de rayos X. En segundo lugar, la semilla de radiación interna se implanta junto a la ubicación del tumor con una aguja o catéter..
Después de aproximadamente un mes después de la cirugía, puede iniciarse una nueva terapia de radiación y realizarse de manera rutinaria todos los días durante dos meses. Si la quimioterapia es parte del tratamiento de los pacientes, la radiación se pospondrá temporalmente hasta que se complete la quimioterapia para que los pacientes se recuperen primero de los efectos secundarios de la quimioterapia. Si se va a usar terapia hormonal en lugar de quimioterapia, no es necesario retrasar la radioterapia.
