Tratamiento del cáncer de mama durante el embarazo y después del parto

El tratamiento del cáncer de mama durante el embarazo depende del trimestre del embarazo y del momento del parto. Para aquellos de ustedes que están a punto de dar a luz pronto, el médico puede retrasar el tratamiento hasta que finalice el proceso de entrega. Para aquellos de ustedes que están amamantando, el médico recomendará que se detenga temporalmente antes de recibir cualquier tratamiento..

Operación

La cirugía puede realizarse de forma segura durante el embarazo. Muchas personas que padecen cáncer de mama pueden elegir entre la mastectomía y la cirugía de conservación de la mama. La mastectomía es la extirpación quirúrgica de todo el tejido mamario, incluyendo el área del pezón, mientras que la cirugía de conservación mamaria (o comúnmente llamada lumpectomía) es la extirpación quirúrgica del cáncer junto con la periferia del tejido mamario normal..

Durante el embarazo, se le puede recomendar que se someta a una mastectomía porque no todas las mujeres necesitan radioterapia. A diferencia de una mastectomía, la cirugía de conservación mamaria debe someterse a radioterapia.

La radioterapia generalmente no se recomienda para mujeres embarazadas durante el embarazo. Sin embargo, si se va a realizar una cirugía de conservación mamaria, esta cirugía puede ser posible durante el tercer trimestre y se puede administrar radioterapia después del nacimiento del bebé. Debido a que la forma de los senos cambia durante el embarazo, la reconstrucción mamaria generalmente no se realizará junto con una mastectomía. Esto también se hace para evitar tomar demasiado tiempo bajo la influencia de la anestesia..

Para aquellos de ustedes que son diagnosticados en el segundo trimestre y se someterán a quimioterapia después de la cirugía, también se le puede permitir que se someta a una cirugía de conservación de seno en lugar de una mastectomía. Debido a que la radioterapia se administrará después de que se complete el tratamiento de quimioterapia y el bebé nazca..

El especialista examinará los ganglios linfáticos debajo de su brazo (es posible que se le haya realizado una biopsia de ganglio linfático en el momento del diagnóstico). Si la prueba preoperatoria muestra un resultado positivo en la presencia de células cancerosas en los ganglios linfáticos, se recomendará la cirugía para la extirpación total de los ganglios linfáticos. De lo contrario, se le podría ofrecer una biopsia de ganglio linfático centinela para detectar células cancerosas en los ganglios linfáticos (o ganglios linfáticos). Si una biopsia muestra uno o más ganglios linfáticos dañados, se le puede recomendar que se someta a una cirugía para extirpar parte o la totalidad de los ganglios linfáticos restantes.

La biopsia de ganglio linfático centinela utiliza cantidades muy pequeñas de material radioactivo (radioisótopos) que no afectan el embarazo. Sin embargo, los tintes azules utilizados con radioisótopos para identificar los ganglios centinela generalmente no se recomiendan durante el embarazo.

Cualquier tipo de cirugía a la que se someta todavía implicará anestesia general. Aunque el uso de anestesia es seguro para las mujeres embarazadas, el riesgo de aborto espontáneo en el embarazo temprano todavía existe aunque es muy raro.

Quimioterapia

Se pueden administrar una serie de tratamientos de quimioterapia durante el embarazo. Los tratamientos antimual y esteroide necesarios para controlar los efectos secundarios de la quimioterapia son seguros para las mujeres embarazadas. En general, la quimioterapia debe evitarse antes de que la edad gestacional alcance el segundo y tercer trimestres. Debido a que la quimioterapia realizada en el primer trimestre puede dañar al bebé y provocar un aborto espontáneo. Las mujeres que se someten a quimioterapia durante el embarazo aún pueden tener bebés sanos, aunque hay algunas pruebas que muestran el riesgo de tener bebés prematuros y bajo peso corporal. Como medida de precaución, se recomienda suspender la quimioterapia entre tres y cuatro semanas antes de la fecha de vencimiento para evitar complicaciones como una infección durante o después del parto. La quimioterapia puede reanudarse después de que nazca su bebé..

Durante la quimioterapia, no se le permite amamantar por un tiempo porque algunos medicamentos de quimioterapia pasan a través del torrente sanguíneo y entran a la leche..

Radioterapia

La radioterapia generalmente no se recomienda para mujeres embarazadas. La razón es que las dosis muy bajas todavía pueden traer riesgos para su bebé. Si le diagnostican en el segundo trimestre y se someterá a quimioterapia, es posible que pueda someterse a radioterapia después del parto. Si le han diagnosticado en el tercer trimestre del embarazo y se someterá a una cirugía de conservación mamaria, la radioterapia puede demorarse hasta el parto y después de que finalice la quimioterapia.

Terapia hormonal endocrina

Si su cáncer de mama contiene receptores de estrógeno positivos (lo que significa que la hormona estrógeno estimula el crecimiento de las células cancerosas de mama), se le puede recomendar que se someta a una terapia hormonal. Es menos probable que las mujeres embarazadas con cáncer de mama tengan receptores de estrógeno positivos en comparación con las mujeres no embarazadas. La terapia hormonal más comúnmente prescrita para mujeres jóvenes diagnosticadas con cáncer de mama es el tamoxifeno y la goserelina (Zoladex). Ambos medicamentos no pueden administrarse durante el embarazo o la lactancia. Tenemos un folleto sobre estos dos medicamentos..

Terapia dirigida contra el cáncer (a veces llamada terapia biológica)

Como su nombre lo indica, esta terapia se dirige específicamente a las células cancerosas e inhibe el proceso de crecimiento. El tratamiento de destino más utilizado es el trastuzumab (Herceptin), que se utiliza para tratar el cáncer de mama HER2 positivo (receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano). Generalmente, la terapia dirigida no se recomienda durante el período de embarazo. Además, las actividades de lactancia deben suspenderse durante el tratamiento con trastuzumab o dentro de los seis meses posteriores a la última dosis..

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