Sulfonilurea, un grupo de medicamentos para la diabetes que a menudo se prescriben para los pacientes.
La sulfonilurea es una de las clases de medicamentos más utilizadas para el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus (DM) tipo 2. La clase de medicamentos significa el nombre de un grupo de medicamentos que funcionan de la misma manera, tienen estructuras químicas similares y, con frecuencia, se usan para tratar enfermedades similares. La sulfonilurea es una droga antigua pero efectiva, generalmente segura y a un precio amigable.
La primera y segunda generación, hay una diferencia.?
La historia de las sulfonilureas comenzó en 1937 con la observación de la actividad hipoglucémica (disminución de la glucosa en sangre) del azufre o compuestos sintéticos de azufre. Cinco años más tarde, Marcel Janbon y su equipo encontraron que cuando a los pacientes con fiebre tifoidea se les daba una sulfa antimicrobiana, los pacientes experimentaban una disminución de la glucosa en la sangre. Finalmente, investigaciones adicionales demuestran que los compuestos derivados pueden estimular la liberación de la hormona insulina de las células beta del páncreas.
La tolbutamida es un fármaco miembro de la sulfonilurea que apareció por primera vez, se comercializó en la década de 1950 en Alemania, seguido de otros miembros, a saber, clorpropamida, acetohexamida y tolazamida. Estas drogas se conocen como sulfonilurea primera generación.
A medida que la ciencia avanza, emerge. sulfonilureas de segunda generacion a saber, glipizid y gliburid (o en Indonesia, mejor conocido como glibenklamid) en 1984. El siguiente miembro de la sulfonilurea, glimepirid, que a veces se conoce como un agente de tercera generación, se lanzó en 1995.
Hay dos cosas importantes que distinguen a la primera y segunda generación, a saber, la fuerza y el riesgo de los efectos secundarios. Por ejemplo, para la cloropropamida (primera generación) se requiere una dosis diaria de 250-500 mg para dar efecto, para glibenclamida (segunda generación) solo se requiere una dosis de 2.5-10 mg para producir el mismo efecto, de modo que la segunda generación sea más potente (más fuerte) ).
Además, esta clase de medicamentos para la diabetes en la primera generación también tiene más efectos secundarios. Los efectos secundarios informados incluyen hiponatremia (falta de sodio / sal), síntomas como enrojecimiento y dificultad para respirar, y pueden afectar el funcionamiento del corazón. Es por eso que los médicos están abandonando a la primera generación y rara vez se utiliza.
La sulfonilurea puede causar efectos secundarios de la hipoglucemia
La hipoglucemia es una afección en la que los niveles de azúcar en la sangre descienden por debajo de lo normal. Los síntomas experimentados en esta afección son mareos, sudor frío, ansiedad, confusión, dificultad para hablar e incluso pérdida del conocimiento..
El efecto de la hipoglucemia porque esta sulfonilurea es más común en pacientes que:
- Saltarse las comidas o después de un ejercicio vigoroso
- Tomar medicamentos con altas dosis.
- Uso de sulfonilureas de acción prolongada, como glibenclamida y clorpropamida.
- Uso de medicamentos junto con salicilato, sulfonamida, gemfibrozilo y warfarina
- Tomar medicación con alcohol
- Acaba de salir después de la hospitalización en el hospital
Los efectos de la hipoglucemia también son más propensos a ocurrir en pacientes de edad avanzada, malnutrición o debilidad, insuficiencia renal y hepática severas y deficiencias suprarrenales y / o hipofisarias. El efecto de la hipoglucemia debida a la sulfonilurea también puede ocurrir en personas sanas que toman accidentalmente este medicamento. Por lo tanto, este medicamento para la diabetes debe mantenerse fuera del alcance de los niños..
¿Qué fármaco de sulfonilurea de segunda generación es el mejor??
En general, estos fármacos no difieren en eficacia. Sin embargo, lo que distingue es el destino de los fármacos en el cuerpo, como la rapidez con que el fármaco tiene efecto, el tiempo que funciona y a través de qué órganos se libera el fármaco. En función de esta diferencia, los médicos consideran qué medicamentos se prescribirán con la condición del paciente, que es ciertamente diferente. Sin embargo, la siguiente explicación de medicamentos que necesitan más atención..
Gliburid o glibenclamida
La glibenclamida tiene un fuerte efecto hipoglucémico, por lo que debe hacer un horario estricto para comer. Esto significa que nunca debes dejar el desayuno, el almuerzo o la cena. Debido a que los metabolitos de glibenclamida también tienen la capacidad de reducir el azúcar en la sangre. Basado en los Criterios de Beers (AGS, 2015), este medicamento se evita para el uso en ancianos debido a la posibilidad de hipoglucemia grave..
Glipizid
Glipizid se incluye en medicamentos con una vida media corta, y los eventos de hipoglucemia son más bajos que la glibenclamida.
Glicuidon
Este medicamento tiene un efecto hipoglucemiante moderado y rara vez causa ataques de hipoglucemia. Este medicamento se excreta casi por completo a través de la bilis y los intestinos, por lo que se puede administrar a pacientes con insuficiencia hepática y renal..
Glikazida
Según la Asociación Canadiense de Diabetes, la incidencia de hipoglucemia es menor con gliclazida en comparación con otros medicamentos para la diabetes con sulfonilurea (por ejemplo, glimepirid, glibenclamida).
Glimepirid
Glimepirid es un agente nuevo y preferido para los pacientes diabéticos que también tienen una enfermedad cardíaca o insuficiencia renal sin diálisis.
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