Guía para mantener un embarazo saludable cuando tiene hepatitis
No es sorprendente que muchas mujeres embarazadas no sepan que han sido infectadas con el virus de la hepatitis. Generalmente porque los síntomas solo se pueden sentir vagamente, o pueden no aparecer en absoluto. Y, por supuesto, si le diagnostican hepatitis durante el embarazo, una de sus mayores preocupaciones es sobre el impacto en el embarazo en sí mismo, así como en su hijo en el útero. Este artículo explorará todas sus preguntas sobre la hepatitis durante el embarazo..
¿Por qué deberían las mujeres embarazadas ser conscientes de la hepatitis??
La hepatitis es una inflamación grave del hígado que puede transmitirse fácilmente a otras personas. Esta enfermedad es causada por la hepatitis viral. Existen varios tipos de virus de la hepatitis, incluidos la hepatitis A, la hepatitis B y la hepatitis C. Si no se maneja adecuadamente, la hepatitis durante el embarazo puede causar enfermedades graves, daños al hígado e incluso la muerte. Las madres también pueden contagiar el virus a sus bebés..
Las hepatitis B y C son los tipos más comunes de hepatitis que ocurren durante el embarazo. La hepatitis B es la forma más común de hepatitis transmitida de madre a hijo en todo el mundo, con un riesgo mayor si vive en un país en desarrollo..
Alrededor del 90% de las mujeres embarazadas con infección aguda por hepatitis B "heredarán" el virus a sus bebés. Alrededor del 10-20% de las mujeres con infección crónica de hepatitis B lo transmitirán. Alrededor del 4% de las mujeres embarazadas infectadas con el virus de la hepatitis C lo contagiarán a sus bebés. El riesgo de propagar la enfermedad de madre a hijo también está relacionado con la cantidad de virus (carga viral) en el cuerpo de la madre y si también está infectada con el VIH..
¿Cómo puede una madre contraer hepatitis durante el embarazo??
Las hepatitis B y C se propagan a través de la sangre y los fluidos corporales infectados, por ejemplo, los fluidos vaginales o seminales. Eso significa que puede contraerlo sin tener relaciones sexuales con una persona infectada, o que lo apuñalen con agujas usadas usadas por alguien que está infectado, tanto agujas para medicamentos, agujas para tatuajes y agujas médicas no estériles. Sin embargo, el riesgo de contraer hepatitis C a través del sexo es bajo si solo tiene una pareja durante mucho tiempo..
La hepatitis C es más común en personas nacidas entre 1945 y 1965. Por esta razón, todas las personas en este grupo de edad deben someterse a una prueba de infección de hepatitis C.
¿Cuáles son los síntomas de la hepatitis durante el embarazo??
Los síntomas de la hepatitis incluyen náuseas y vómitos, siempre cansados, pérdida de apetito, fiebre, dolor abdominal (especialmente en el lado derecho, ubicación del hígado), dolor en los músculos y articulaciones, e ictericia, también conocida como ictericia, color amarillo de la piel y el blanco de los ojos. El problema es que los síntomas pueden no aparecer durante meses o años después de la infección, o es posible que no presente ningún síntoma..
¿Cuál es el impacto de la hepatitis durante el embarazo en la salud materna??
La infección por hepatitis B puede curar completamente en unas pocas semanas sin tratamiento. Las mujeres embarazadas que están libres del virus de la hepatitis B se volverán inmunes a él. No pueden volver a contraer el virus. Pero a diferencia de la infección por el virus de la hepatitis B, la mayoría de los adultos infectados con el virus de la hepatitis C (alrededor del 75% al 85%) se convierten en portadores, también conocidos como "hospedadores" del virus. La mayoría de las hepatitis portadoras desarrollan enfermedad hepática a largo plazo. Algunos otros desarrollarán cirrosis hepática y otros problemas hepáticos graves que ponen en peligro la vida.
El embarazo en sí no acelerará el proceso de la enfermedad ni lo empeorará, incluso si el hígado ha sido cargado y lesionado con cirrosis, esto puede aumentar el riesgo de que las mujeres embarazadas experimenten un hígado graso. El hígado graso durante el embarazo agudo puede estar relacionado con una deficiencia de una enzima que generalmente es producida por el hígado y que permite a las mujeres embarazadas metabolizar los ácidos grasos. Esta condición se puede agravar rápidamente y también puede afectar a los niños no nacidos (que también pueden nacer con esta deficiencia de enzimas).
Otra complicación que puede ocurrir en las madres con hepatitis durante el embarazo son los cálculos biliares, que a menudo causan ictericia durante el embarazo. Esto ocurre en el 6% de todos los embarazos, en parte debido a cambios en las sales biliares durante el embarazo. Además, la vesícula biliar se vacía más lentamente durante el embarazo, lo que significa que la bilis se acumula por más tiempo en el hígado y aumenta el riesgo de cálculos biliares..
Si tiene hepatitis B durante el embarazo, se estima que puede ser más propenso a desarrollar ruptura prematura de membranas, diabetes gestacional y / o experimentar sangrado abundante al final del embarazo. También existe un mayor riesgo de complicaciones del parto, como desprendimiento de placenta y mortalidad infantil al nacer.
¿Cuál es el efecto de la hepatitis durante el embarazo en el bebé, tanto mientras está en el útero como después del parto??
Los bebés en el útero generalmente no se ven afectados por el virus de la hepatitis de la madre durante el embarazo. Sin embargo, puede haber ciertos aumentos en el riesgo durante el parto, como bebés prematuros, bebés con bajo peso al nacer (LBW, por sus siglas en inglés) o anomalías anatómicas y corporales en los bebés (especialmente en las infecciones crónicas de hepatitis B).
Otro riesgo es que su bebé se pueda infectar al nacer. Los bebés pueden infectarse con hepatitis B al nacer si una madre positiva tiene el virus. Por lo general, esta enfermedad se transmite a los niños expuestos a la sangre materna y al fluido vaginal durante el parto. La infección por el virus de la hepatitis B puede ser muy grave en los bebés. Eso podría amenazar sus vidas. Si el niño está infectado con el virus de la hepatitis B durante la infancia, la mayoría de los casos continuarán siendo crónicos. La hepatitis crónica es lo que puede tener un impacto negativo en la salud de los niños en el futuro, que se presenta en forma de daño hepático (cirrosis) y, a veces, cáncer de hígado (especialmente si se acompaña de una infección por el virus de la hepatitis C).
Por otro lado, hay pocas posibilidades de que usted reduzca el virus de la hepatitis C al bebé. Solo el 4-6% de los bebés nacidos de madres con hepatitis C positiva se infectarán con el virus. Esto significa que casi todos los bebés nacidos de madres con hepatitis C no contraerán el virus. El riesgo de una nueva transmisión de hepatitis C de madre a hijo aumenta si la madre tiene una carga viral alta o al mismo tiempo tiene VIH al mismo tiempo.
Cómo tratar la hepatitis durante el embarazo?
Cuando acuda al médico para su primera visita prenatal, se someterá a una serie de análisis de sangre de rutina, incluido el control del virus de la hepatitis B (VHB). Si los resultados de su prueba son negativos para el VHB y no han recibido una vacuna contra la hepatitis B, su médico puede recomendarle que se vacune, especialmente si tiene un alto riesgo de contraer esta enfermedad..
Si recién ha estado expuesto a la hepatitis durante el embarazo, también se le puede administrar una vacuna de inmunoglobulina para evitar que contraiga esta enfermedad. Esta vacuna es segura para mujeres embarazadas y bebés en desarrollo. Para casos de hepatitis positiva adicional (alta carga viral), es posible que deba tratarse con un medicamento antiviral llamado tenofovir, que puede reducir el riesgo de transferencia de VHB a su bebé.
Mientras tanto, no hay vacunas disponibles hasta la fecha para proteger el virus de la hepatitis C. Evitar este tipo de comportamiento de riesgo es la única forma de prevenir este tipo de infección. Si es positivo para la hepatitis C, no podrá obtener el medicamento estándar utilizado para tratar la hepatitis C cuando está embarazada. Los medicamentos para la infección de hepatitis C no son seguros para su bebé por nacer. El tratamiento principal es una combinación de dos medicamentos llamados interferón pegilado y ribavirina. A veces se pueden agregar otros medicamentos: boceprevir o telaprevir. Sin embargo, ninguno de estos medicamentos ha demostrado ser seguro durante el embarazo y la ribavirina puede causar defectos de nacimiento graves o incluso la muerte de un bebé por nacer.
El parto vaginal normal y la cesárea son tan seguros para los pacientes con hepatitis B y C. No hay diferencia en la tasa de transmisión conocida cuando se comparan los dos métodos de trabajo de parto. El riesgo es el mismo independientemente de si el nacimiento se produce a través del trabajo de parto normal o por cesárea.
¿Debería inmunizarse a mi bebé contra la hepatitis??
Si Todos los bebés están vacunados contra el virus de la hepatitis B. Si no está infectado con el virus de la hepatitis B, los bebés aún deben recibir la primera dosis de la vacuna antes de salir del hospital. Si no puede administrarse en ese momento, la vacuna debe administrarse dentro de los 2 meses posteriores al nacimiento. Las dosis restantes se administran en los próximos 6 a 18 meses. Las tres inyecciones de VHB son necesarias para la protección de por vida, y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que todos los bebés las reciban, independientemente de su condición..
Si está infectada con hepatitis B, su médico le administrará inyecciones de anticuerpos contra la hepatitis B para su bebé dentro de las 12 horas posteriores al parto. Esta vacuna es suficiente para brindar protección a corto plazo a los bebés contra el virus. Los anticuerpos y las vacunas juntas serán eficaces para prevenir infecciones en bebés de hasta el 85-95 por ciento.
Si está infectado con el virus de la hepatitis C, los bebés generalmente pueden ser examinados a partir de las ocho semanas utilizando la prueba de detección viral de PCR. Esto debe ser seguido por otra prueba de PCR dentro de las 4-6 semanas posteriores y una prueba de anticuerpos contra la hepatitis C cuando el bebé tenga entre 12 y 18 meses de edad..
Si su bebé es positivo para la hepatitis C, recibirá tratamiento adicional. Debe realizar rutinariamente exámenes físicos, análisis de sangre y posibles ecografías u otros exámenes. No todos los niños con hepatitis C reciben medicamentos recetados. El tratamiento de la hepatitis C en los niños varía y depende de lo que sea mejor para cada niño.
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