Mentalidad antigua vs. moderna con respecto a la enfermedad de las arterias coronarias
La mentalidad humana de la enfermedad de las arterias coronarias y su tratamiento se encuentra ahora en medio de grandes cambios, y actualmente, algunos cardiólogos tienen una "nueva perspectiva", mientras que otros todavía están atrapados en los "métodos tradicionales". Esta diferencia entre los dos patrones de pensamiento explica la mayor parte del debate en curso entre los especialistas cardiovasculares sobre quién debe realizar la prueba, los métodos de prueba, quién necesita tratamiento y los métodos para tratar la enfermedad de la arteria coronaria.
Desafortunadamente, los médicos todavía están confinados al pensamiento convencional y, como resultado, muchos pacientes son tratados con medicamentos o tratamiento excesivo.
Mentalidad tradicional sobre la enfermedad coronaria.
Básicamente, las arterias coronarias son causadas por un bloqueo en las arterias coronarias. Esto obstruirá el flujo sanguíneo que puede conducir a la angina (dolor de pecho) y, más severamente, puede causar una disfunción del músculo cardíaco provista por arterias llamadas "infarto de miocardio" o ataque cardíaco. Debido a que el problema principal es el bloqueo, el tratamiento principal consiste en eliminar los bloqueos a través de una cirugía de derivación o colocación de stent. Luego, la visión tradicional de la enfermedad de las arterias coronarias se centra en el bloqueo, lo que significa que la ubicación y el nivel de bloqueo son muy importantes en la evaluación de las arterias coronarias. No se deben usar pruebas de diagnóstico que no brinden información completa y tratamientos que no alivien los bloqueos..
Los cardiólogos tradicionales tienden a insistir en que la cateterización cardíaca es la única prueba diagnóstica y la colocación de stents como la única terapia adecuada, aunque se muestran reticentes a admitir que a veces los cirujanos cardiacos necesitan manejar bloqueos muy grandes o difíciles.
Una nueva visión de la enfermedad arterial coronaria.
Ahora se sabe que la enfermedad de las arterias coronarias es más que un simple bloqueo. La enfermedad de las arterias coronarias es una enfermedad crónica que se desarrolla y tiende a ser más grave que los efectos de los bloqueos que se producen. Estas placas a menudo aparecen en las arterias que parecen "normales" en el cateterismo cardíaco. De hecho, algunos pacientes, especialmente las mujeres, pueden tener una enfermedad arterial coronaria grande que provoca el estrechamiento de las arterias coronarias sin la placa en sí..
Además, la placa rota puede causar un ataque cardíaco y desencadenar la formación de sangre congelada que obstruirá las arterias; esto ocurre a menudo en las placas que no causan obstrucciones antes de que se rompan y se llaman "insignificantes" en el cateterismo cardíaco. La clave no está en la presencia de bloqueos específicos, sino en las placas de la arteria coronaria (que no causan bloqueos significativos) presentes.
Que significa eso para mi?
Las arterias obstruidas pueden causar angina y ataques cardíacos, pero a menudo no se necesitan terapias dirigidas a tratar los bloqueos. Una evidencia muestra que con la terapia médica intensiva, en su mayoría basada en estatinas, pero que también incluye la modificación de los factores de riesgo para la agresividad, la enfermedad de la arteria coronaria puede detenerse o revertirse, y las placas pueden "estabilizarse" para reducir la posibilidad de rotura. Los expertos creen que al hacer ejercicio activo, dejar de fumar, perder peso, controlar la presión arterial y controlar los niveles de colesterol, es importante evitar la enfermedad de las arterias coronarias.
La clave para decidir si alguien tiene una tendencia hacia la enfermedad de la arteria coronaria, es la presencia o ausencia de placa en las arterias y la terapia directa. Para la mayoría de los casos, determinar la presencia de placa se puede hacer de manera no invasiva. Comienza con una evaluación simple para decidir si el paciente tiene un riesgo bajo, moderado o alto. (Aquí hay maneras de evaluar su riesgo de manera simple y sencilla). Aquellos clasificados como categorías de bajo riesgo no necesitan más intervención. Las personas que están en la categoría de alto riesgo deben recibir un tratamiento agresivo (con estatinas y modificación del factor de riesgo), porque la placa es muy probable. Las personas en la categoría de riesgo moderado deben considerar las pruebas no invasivas con la exploración de EBT (exploración de calcio): si hay acumulación de calcio en las arterias coronarias, la placa existente debe tratarse de manera agresiva.
¿Cuándo es el momento adecuado para comprobarse??
Los bloqueos en las arterias coronarias siguen siendo importantes. La mayoría de los expertos piensan que las personas con alto riesgo deben someterse a una prueba de esfuerzo con talio. Si esta prueba muestra un bloqueo importante, se debe considerar un cateterismo cardíaco. También se debe considerar una prueba de esfuerzo o un cateterismo cardíaco para ellos (cualquiera que sea el nivel de riesgo) que tenga síntomas de angina. La eliminación de los bloqueos a través de la cirugía o la colocación de stents puede ser muy eficaz en el proceso de tratamiento de la angina, y en algunos casos puede mejorar la supervivencia.
Conclusión
Nuestro pensamiento acerca de la enfermedad arterial coronaria ha cambiado significativamente en la última década o más. No se limita solo al tratamiento de obstrucciones a través de stents. El tratamiento está dirigido a detener o revertir la enfermedad coronaria crónica y estabilizar las placas para reducir la posibilidad de rotura, es muy importante que el bloqueo sea claro o no..
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