Considere la opción de la cirugía de bypass del corazón

Muchas personas con enfermedad coronaria sobreviven gracias a la cirugía de derivación cardíaca. En esta operación, el cirujano utiliza los vasos sanguíneos de otras partes del cuerpo para crear un atajo alrededor de la arteria obstruida y luego restaura el flujo de sangre al corazón. Un informe en el American University Journal of Cardiology llamó a esta operación, pionera en la década de 1960, como "una de las mayores historias de éxito en el mundo médico"..

El premio es aceptable, pero no todas las personas con enfermedad coronaria necesitan esta operación. Muchas personas pueden controlar su enfermedad a través de la dieta y el ejercicio, y otras con medicamentos, angioplastia u otros tratamientos no quirúrgicos. Después de examinar todas las ventajas y desventajas de cada método, usted y su médico pueden decidir cuál es el mejor tratamiento para usted..

¿Cuáles son los beneficios de la cirugía de bypass??

La cirugía de bypass puede curar rápidamente los síntomas de la enfermedad coronaria, incluida la angina (dolor de pecho). Por lo general, los pacientes pueden regresar a sus actividades normales durante 10 a 15 años, después de lo cual pueden necesitar otra cirugía de derivación si se vuelven a bloquear. Si tiene una enfermedad coronaria grave, por ejemplo, algunas arterias obstruidas y ventrículos izquierdos débiles, la cirugía de bypass puede prolongar su vida.

¿Cuáles son las desventajas de la cirugía de bypass??

Al igual que otras cirugías importantes, la cirugía de derivación cardíaca tiene varios riesgos. Un pequeño número de pacientes ni siquiera sobreviven a la operación. La tasa de mortalidad es inferior al 1% en pacientes menores de 65 años y es bastante saludable, pero aumenta dramáticamente en pacientes ancianos y pacientes con un corazón dañado, diabetes o cirugía cardíaca previa..

Al bloquear ligeramente el flujo sanguíneo normal, la cirugía de bypass puede causar varias complicaciones graves. Según un informe publicado en el Diario de la Universidad Americana de Cardiología, aproximadamente el 3% de los pacientes sufrirán un derrame cerebral durante la cirugía, mientras que el otro 3% perderá la agudeza mental. Un estudio realizado en 2006 en el Centro Médico de la Universidad de Duke encontró daño renal después de una cirugía cardíaca aumentada. Los investigadores de Duke analizaron a 5 millones de personas que fueron dadas de alta del hospital y encontraron un aumento de 5 veces en la insuficiencia renal durante el período de estudio. Ellos estiman que alrededor de 20,000 casos aparecen cada año. Las complicaciones son especialmente comunes en pacientes ancianos y con diabetes, hipertensión, angina inestable, arritmias, insuficiencia cardíaca o cirugía de bypass previa..

En los últimos años, más cirujanos han realizado una cirugía sin bomba, lo que significa que el corazón está latiendo cuando se instala un injerto de bypass. Esto reduce el riesgo de sangrado renal y complicaciones. Sin embargo, la American Heart Association señala que ambas técnicas pueden producir resultados perfectos y dicen que se necesitan ensayos a gran escala para determinar qué procedimiento es mejor.

Recuerde que la cirugía de bypass no es un medicamento. Si el paciente no toma otras medidas para controlar la acumulación de placa en las arterias, la cirugía de bypass tendrá el mismo destino que la arteria original. Las venas de medio bypass están bloqueadas por placa en 10 años. El bypass arterial ahora se usa con más frecuencia para la cirugía de bypass, y las arterias se bloquean con menos frecuencia después de 10 años.

¿Cuáles son las alternativas a la cirugía de bypass??

Si tiene una enfermedad coronaria grave, la cirugía de bypass puede ser la mejor esperanza de supervivencia. Sin embargo, la mayoría de los pacientes considerarán elegir otro método..

La angioplastia con balón es una alternativa común a la cirugía de derivación. En este procedimiento, el médico conecta un tubo llamado catéter a través de una arteria obstruida. Después de que el catéter entra, se bombea un pequeño globo para dilatar las arterias. Luego, el médico saca un catéter y un balón, pero puede instalar un andamio de metal pequeño, llamado stent, para evitar que las arterias se obstruyan nuevamente. Al igual que la cirugía de derivación, la angioplastia restaura el flujo de sangre al corazón y alivia los síntomas de la enfermedad arterial coronaria.

Y, como la cirugía de derivación, la angioplastia puede mantenerlo vivo. Investigadores de la Universidad de Emory demostraron este punto en casi 400 pacientes con cardiopatía coronaria de leve a moderada. Con las pautas actuales, todos los pacientes califican para la cirugía de bypass o angioplastia. Los pacientes fueron seleccionados al azar para uno de estos procedimientos. De acuerdo con el número de abril de 2000 de la American University Journal of Cardiology, los pacientes de cada grupo pueden permanecer vivos 8 años después..

Una revisión sistemática de 23 personas asignadas al azar en 2007 en un ensayo controlado encontró que la supervivencia durante 10 años fue la misma en ambos tratamientos. La cirugía de bypass es más efectiva para aliviar la angina y requiere menos tratamientos repetidos, pero tiene un mayor riesgo de causar un derrame cerebral durante el procedimiento.

Los medicamentos que disminuyen la presión arterial y el colesterol son otras alternativas. Los medicamentos betabloqueantes para el corazón y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) pueden aliviar la angina y prevenir los ataques cardíacos. Si tiene colesterol alto, las estatinas u otros medicamentos reductores del colesterol pueden retardar la acumulación de placa y reducir el riesgo de un ataque cardíaco. El médico también puede sugerir una dosis diaria de aspirina. Al adelgazar la sangre y prevenir la formación de coágulos, este analgésico común proporciona una fuerte protección al corazón.

¿Puedo evitar la cirugía del corazón cambiando mi estilo de vida??

Depende de su condición cardíaca, pero algunos expertos creen que muchas personas con problemas cardíacos pueden superarla con una dieta saludable para el corazón, ejercicio, técnicas de relajación y otros cambios en el estilo de vida. Por ejemplo, un programa para pacientes cardíacos diseñado por el Dr. Se ha demostrado que Dean Ornish, una combinación de reducción del estrés, ejercicio regular y una dieta muy baja en grasas, alivia la angina rápidamente y reduce el riesgo de un ataque cardíaco a medias. Se ha demostrado que este programa cura la enfermedad cardíaca en algunos pacientes al reducir el engrosamiento de la placa en las arterias bloqueadas. Ornish también aboga por enseñar a los pacientes cardíacos la capacidad de comunicarse para "abrir sus corazones", citando varios estudios sobre los beneficios de la cercanía y la intimidad que protege el corazón..

Para prevenir el desarrollo de enfermedades cardíacas, o incluso restaurarlas, los pacientes cardíacos deben reducir o evitar las grasas saturadas (en productos de origen animal, como mantequilla, leche fresca, huevos y carne) de la dieta. Igualmente importante, debes evitar las grasas trans, que también pueden agregar colesterol malo.

Sin embargo, algunas grasas son realmente buenas para el corazón. La investigación muestra que algunas "grasas buenas", como los ácidos grasos omega-3 en pescados grasos como el salmón, también pueden ayudar a reducir el colesterol y ayudar a prevenir o reducir las enfermedades del corazón. Un informe publicado en el Journal of American Medical Association en 2006 señaló que el consumo normal (1-2 porciones por semana) de ciertos tipos de peces redujo el riesgo de muerte coronaria en un 36%. Otro estudio en el que participaron 20,000 médicos de EE. UU. Informó que las personas que comen pescado al menos una vez a la semana tienen más probabilidades de morir de un ataque cardíaco hasta en un 50% menos que las personas que solo comen pescado una vez al mes.

Los expertos especulan que debido a que los omega-3 tienen efectos antiinflamatorios en todo el cuerpo, pueden aliviar la inflamación arterial. Los omega-3 también parecen aumentar los niveles de colesterol "bueno" HDL, que ayudan a combatir las placas que tienden a bloquear las arterias. Entonces, mientras reduce la grasa en su dieta, es posible que desee hablar con su médico acerca de tomar suplementos de aceite de pescado omega-3 o agregar pescado a su dieta. Recuerde, el pescado contiene mercurio y otros contaminantes, pero los beneficios de consumo suficientes parecen superar el riesgo.

Por supuesto, un estilo de vida que sea saludable para el corazón tiene sentido, independientemente del tratamiento que reciba. Si fuma, come alimentos con alto contenido de grasa y no hace ejercicio, los procedimientos o cualquier medicamento solo se curan temporalmente.

¿Los médicos a menudo recomiendan la cirugía de bypass aunque no sea necesaria??

A muchas personas les preocupa que los médicos puedan recomendar la cirugía de bypass rápidamente sin buscar otras opciones. Sin embargo, según un informe publicado en el número del 1 de marzo de 2001 del New England Medical Journal, lo contrario es cierto. El estudio encontró que el 43% de los pacientes que eran elegibles para la cirugía de derivación (es decir, los pacientes con enfermedad coronaria grave) nunca se habían sometido a una cirugía de derivación, a menudo porque los médicos recomiendan otros tratamientos.

Elegir el tratamiento adecuado para los problemas cardíacos puede ser difícil para usted y su médico. En 2009, un grupo de organizaciones del corazón publicó pautas para ayudar a los médicos a determinar exactamente cuándo se debe realizar una cirugía de corazón. El tratamiento de la enfermedad cardíaca coronaria depende de muchos factores individuales, incluido el lugar del bloqueo, si tiene diabetes y la función cardíaca en general. Es por eso que tiene que aprender todo lo que pueda sobre su condición y prepararse para dar muchas preguntas. Es posible que incluso desee encontrar una segunda opinión. Al final, la información puede ser la mejor medicina..