Términos y condiciones para reclamos de seguro de diabetes, ya sea de BPJS o de seguro privado
Si no se trata adecuadamente, la diabetes puede aumentar la mortalidad en un país. La diabetes incluso se ha convertido en una de las enfermedades crónicas con la mayor tasa de mortalidad en Indonesia. El número de indonesios diagnosticados con diabetes de un año a otro siempre se ha disparado. Los datos de Riskesdas informaron que el total de casos de diabetes a finales de 2013 se duplicó en comparación con 2007.
Por lo tanto, no es sorprendente que el tratamiento de la diabetes se incluya en el programa BPJS como un esfuerzo gubernamental para controlar la malignidad de la enfermedad en Indonesia. Algunas compañías de seguros privadas también afirman tratar a los titulares de pólizas de diabetes. Averigüemos qué financia el seguro de diabetes..
Lo que BPJS puede pagar por la diabetes?
De acuerdo con los permisos 28/2014., El seguro de BPJS cubre todo tipo de enfermedades.. Informado en la página del seguro de salud de Indonesia, la financiación del tratamiento de las principales enfermedades mortales (una de las cuales es la diabetes) es responsabilidad exclusiva de BPJS. Es decir, toda la financiación para el tratamiento de la diabetes en Indonesia es gratuita si está registrado oficialmente como participante de BPJS y sigue las reglas de reclamación aplicables..
Estos incluyen recetas diarias de medicamentos para la diabetes, compra de insulina y reabastecimientos, hospitalización, clases de gimnasia para la diabetes y educación nutricional para arreglos dietéticos en su área de FASKES..
¿Qué medicamentos para la diabetes están cubiertos por BPJS??
Los medicamentos para la diabetes que deben tomarse de por vida y los medicamentos para la prediabetes serán a cargo de BPJS. Sin embargo, esta facilidad está limitada a ciertos tipos de medicamentos..
Los medicamentos para la diabetes que se financian con diabetes mellitus son medicamentos que están en la Lista del Formulario Nacional (Fornas). Fornas es una referencia en la entrega de medicamentos a los participantes de BPJS. Los medicamentos que ingresan a National Medicines son los precios más efectivos, seguros y asequibles..
Si usa medicamentos fuera de esta lista, entonces deberá pagarlo usted mismo con dinero personal. Pero el BPJS seguirá pagando otros costos fuera de este medicamento, como el costo de consultar a un médico..
En Fornas también existe la cantidad máxima de medicamento que se puede recetar. Por ejemplo, el medicamento para la diabetes metformina 850 mg puede administrarse como máximo 60 comprimidos al mes. Eso significa que, si se administra más de esta cantidad de metformina en un mes, entonces tendrá que pagar el precio restante del medicamento en exceso..
¿Cuál es el procedimiento para examinar la diabetes con BPJS??
Para el examen, las etapas serán las mismas que el examen de enfermedades en general. Primero debe ir primero a la puskesmas como un centro de salud de nivel 1 para obtener un examen físico básico. Posteriormente, si el establecimiento de salud 1 evalúa que su afección debe abordarse más a fondo, se hará una carta de referencia para el tratamiento a los establecimientos de salud de nivel 2..
Si la vida útil de su carta de referencia ha caducado pero aún necesita tratamiento adicional, repita el proceso desde el primer paso, que va al centro de salud 1 para renovar la carta de referencia. Así que en.
Asegúrese de que su contribución de BPJS no esté atrasada para que la burocracia sea fluida durante el tratamiento.
Entonces, ¿qué pasa con el tratamiento de la diabetes con un seguro privado??
Los términos y condiciones de cada compañía de seguros para la diabetes pueden variar. Básicamente, las reclamaciones de seguros para la diabetes dependerán del acuerdo del contrato de alias de la póliza que haya realizado con el agente de seguros al inicio de la inscripción..
Si el contrato de la póliza aprueba el seguro para pagar su tratamiento de diabetes, no se preocupe. Todos los medicamentos para la diabetes y otros controles de diabetes serán respaldados por el seguro.
Sin embargo, algunas compañías de seguros tienen un punto de partida para no financiar casos de complicaciones de la diabetes o ciertas enfermedades causadas por la diabetes..
También lea:
- ¿Deben tomarse medicamentos para la diabetes todos los días??
- 4 cosas a tener en cuenta al elegir un seguro
- La diabetes no se puede curar, entonces cómo controlarla?
