Cuidado personal de la diabetes en cada fase de la edad
Debido a que los niños y adolescentes crecen y se desarrollan, su capacidad para participar en el autocontrol para tratar la diabetes varía con los cambios en el desarrollo motor, las capacidades cognitivas y la madurez emocional. Los estudios han demostrado que la participación de los padres es necesaria durante la infancia y la adolescencia, para garantizar un autocontrol y un control metabólico adecuados. Sin embargo, existen varias reglas para las capacidades de autocontrol de los niños y adolescentes, y sus familias deben tener una variedad de preocupaciones siempre que el desarrollo de niños y adolescentes sea sostenible..
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Cuando la diabetes se diagnostica en la infancia, los padres deben adaptarse al diagnóstico y aprender una gran cantidad de habilidades de manejo diarias. La responsabilidad excepcional por el cuidado y el miedo a la hipoglucemia es muy estresante para la familia. Los bebés no muestran respuestas clásicas de catecolamina a la hipoglucemia y no pueden comunicar sensaciones relacionadas con la hipoglucemia; por lo tanto, el riesgo de hipoglucemia grave, con convulsiones o coma, es el riesgo más alto en este grupo de edad. Además, debido a que el cerebro aún se está desarrollando en los bebés, las consecuencias de la hipoglucemia grave que son dañinas pueden ser mayores que las de los niños mayores. Los padres luchan por encontrar un equilibrio entre el riesgo de complicaciones a largo plazo, en comparación con sus temores de hipoglucemia grave y el riesgo de complicaciones neuropsicológicas.
Por lo tanto, los padres de bebés necesitan el apoyo de un equipo de diabetes que entienda estas dificultades al tratar con bebés con diabetes y que pueda brindar apoyo emocional para manejar sus preocupaciones..
Niño pequeño (1-3 años)
Los niños pequeños de 1 a 3 años tienen un desafío único para el tratamiento de la diabetes tipo 1. Al igual que en los bebés, los padres cargan con la carga del manejo de los niños pequeños. los padres informan que la hipoglucemia es un gran temor, especialmente cuando los niños se niegan a comer. Un tema importante a esta edad es la disciplina y, a menudo, los niños quisquillosos; Puede ser difícil distinguir entre la oposición normal del desarrollo y la hipoglucemia, por lo tanto, se debe enseñar a los padres cómo medir la glucosa en la sangre. Los padres pueden ser demasiado cautelosos e interferir con la capacidad de los niños para probar cosas nuevas, y necesitarán el apoyo del equipo de diabetes para promover el desarrollo saludable de sus hijos..
Niños en edad preescolar y niños en edad escolar temprana (3-7 años)
Los niños en la etapa de desarrollo necesitan ganar confianza en su capacidad para completar tareas. Sin embargo, a menudo carecen de control motor fino, desarrollo cognitivo y control de impulsos necesarios para ser participantes activos en muchos aspectos del cuidado de la diabetes. Esto es importante para que los padres se den cuenta, ya que la mayoría de los niños en este grupo de edad pueden participar en su autogestión mediante el análisis de la glucosa en la sangre, ayudando a mantener registros y, en algunos casos, contando los carbohidratos..
En general, los padres brindan atención a niños en edad preescolar y niños en edad escolar, pero otros, como proveedores de cuidado infantil y enfermeras escolares, también pueden participar en la atención. Compartir el cuidado de los niños con diabetes es a menudo algo difícil para los padres, que pueden temer que otras personas no sepan qué hacer. La hipoglucemia no detectable sigue siendo una preocupación, debido a las variaciones en la actividad y las características de la ingesta de alimentos de este grupo de edad, y debido a la preocupación continua por los efectos secundarios de la hipoglucemia en el desarrollo de la función cerebral.
Niños en edad escolar (8-11 años)
Se ha estudiado el efecto del diagnóstico de diabetes nueva en niños en este grupo de edad. Inmediatamente después del diagnóstico, se informa que los niños experimentan depresión leve y ansiedad, pero generalmente se curan 6 meses después del diagnóstico. Después de los primeros 1-2 años, los síntomas de depresión aumentan y la ansiedad disminuye en los niños, pero aumenta en las niñas durante los primeros 6 años después del diagnóstico. Este aumento en la depresión puede estar relacionado con el final del período fisiológico de "luna de miel", cuando los niños se dan cuenta de que la enfermedad no desaparecerá y es más difícil de manejar..
Los niños con diabetes en edad escolar pueden comenzar a asumir que la tarea de controlar la diabetes es más que una tarea diaria de administración, como tener que administrar inyecciones de insulina y pruebas de glucosa en la sangre con supervisión y, por supuesto, se dan cuenta de que se necesita el apoyo de adultos que cuidan y están bien informados..
El tratamiento con bombas se utiliza cada vez más en este grupo de edad, y los niños pueden aprender a consumir carbohidratos estándar. Sin embargo, seguirán necesitando asistencia y supervisión importantes para tomar decisiones de autogestión..
Varios estudios han demostrado que la participación temprana e independiente de los niños en el manejo de la diabetes se asocia significativamente con menos controles. Recomendaciones para el cuidado, que actualmente enfatizan la responsabilidad del cuidado compartido, entre padres e hijos. Los niños pueden sentir que son diferentes de sus compañeros debido a la diabetes y pueden correr el riesgo de experimentar dificultades en la competencia social. Esto es importante para alentar a los niños en edad escolar a asistir regularmente a la escuela y participar en actividades escolares y deportivas para facilitar el desarrollo de relaciones educativas normales..
Las escuelas pueden presentar desafíos significativos o ser una fuente de apoyo para los niños con diabetes. Tanto los niños como los padres que tienen miedo de la hipoglucemia y el potencial de hipoglucemia interfieren con el aprendizaje. El temor a la hipoglucemia es una consecuencia razonable de la hipoglucemia en los niños, y la experiencia de hipoglucemia severa puede hacer que los pacientes y los padres traten en exceso los síntomas iniciales y aprendan cambios de comportamiento para mantener niveles más altos de glucosa en la sangre, lo que resulta en un control metabólico deteriorado. Además, el miedo a la hipoglucemia puede atribuirse a un mal estado psicológico y adaptación en pacientes adultos.
Adolescentes
La adolescencia es un período de rápido cambio biológico acompañado por un aumento de la madurez física, cognitiva y emocional. Los adolescentes luchan por encontrar sus propias identidades, separados de sus familias. Muchas de las tareas relacionadas con la diabetes pueden interferir con el entusiasmo y la aceptación de los jóvenes por parte de los jóvenes. La presión de los compañeros puede producir fuertes conflictos. En este grupo de edad, hay una lucha por liberarse de los padres y otros adultos que a menudo se consideran menos obedientes durante el tratamiento de la diabetes..
Debido a que los adolescentes tienen control de la motricidad fina que es capaz de realizar la mayoría de sus actividades de autocontrol, esta condición es muy tentadora para que los padres presenten el control general de la diabetes a los adolescentes. Aunque los adolescentes pueden realizar tareas de control de la diabetes, todavía necesitan ayuda para tomar decisiones sobre el ajuste de la insulina. Los adolescentes cuyos padres mantienen cierta orientación y supervisión en el manejo de la diabetes tienen un mejor control metabólico.
Por lo tanto, siempre involucre a los padres adecuadamente, con una gestión conjunta, relacionada con la mejora del control. El desafío es encontrar un nivel de participación de los padres que sea cómodo para todos los involucrados, sin el riesgo de disminuir el control glucémico por exceso o falta de participación. El compromiso como en el manejo de la diabetes en esta etapa de desarrollo puede afectar las relaciones entre padres y adolescentes.
El conflicto entre padres e hijos se ha asociado con peores resultados de diabetes en varios estudios. En el futuro, los padres y el equipo de atención de la diabetes deben ayudar a los jóvenes a pasar a una auto-gestión más independiente y proveedores de atención de la diabetes para adultos..
