Tratamiento de la Diabetes Insulin Terapia de escala móvil

La terapia de insulina de escala móvil (SSI) es una terapia de insulina general para el tratamiento de la diabetes en los hospitales. Sin embargo, este método ha sido controvertido en los últimos años porque parece no controlar adecuadamente el azúcar en la sangre..

Es que la terapia de insulina?

La insulina es la base del tratamiento para la mayoría de las personas con diabetes. Sus cuerpos no pueden producir suficiente cantidad de estas hormonas o no pueden usarlas de manera eficiente. Las personas con diabetes tipo 1 y algunas con diabetes tipo 2 deben hacer varias inyecciones de insulina al día. Estos medicamentos hacen que sus niveles de azúcar en la sangre se encuentren en el rango normal y previenen niveles altos de azúcar en la sangre, lo que puede ayudarlos a evitar las complicaciones de la diabetes. La cantidad de insulina que utilizará una persona se puede determinar de varias maneras diferentes.

Insulina de dosis fija
Con este método, toma una cierta cantidad de unidades de insulina que se han establecido en cada comida. Por ejemplo, puede tomar 6 unidades a la hora del desayuno y 8 en la cena. La cantidad no cambia según la lectura de azúcar en la sangre o la cantidad de alimentos que consume. Aunque esto puede ser más fácil para las personas que acaban de comenzar a recibir tratamiento con insulina, esto no toma en cuenta los niveles de azúcar en la sangre antes de las comidas, y no es posible variar la cantidad de carbohidratos en los alimentos..

Terapia de insulina de escala móvil (SSI)
En este método, la dosis se basa en su nivel de azúcar en la sangre antes de la hora de la comida. Cuanto más alto sea el azúcar en la sangre, más insulina tomará. Se usa con más frecuencia en hospitales y otras instalaciones de salud porque es fácil y conveniente para que el personal médico lo administre.

El SSI ha sido controvertido en los últimos años porque no parece controlar muy bien el azúcar en la sangre.

Proporción de carbohidratos e insulina
En este método, usted toma una cantidad de insulina para una cantidad de carbohidratos. Por ejemplo, si su proporción de carbohidratos e insulina del desayuno es de 10: 1 y come 30 gramos de carbohidratos, tomará 3 unidades antes del desayuno para compensar sus alimentos. Este método también incluye un "factor de corrección" que contribuye a su nivel de azúcar en la sangre antes de los alimentos. Por ejemplo, si desea que su nivel de azúcar en la sangre sea inferior a 150 mg / dL antes de las comidas y el suyo es de 170 gramos, y se le ha indicado que tome 1 unidad de insulina para corregir cada 50 gramos más, tomará 1 unidad adicional de insulina con bolus Insulina antes de tu comida. Si bien esto requiere mucha práctica y conocimiento, las personas que pueden manejar este método pueden mantener un mejor control de los niveles de azúcar en la sangre después de la hora de la comida..

Este método, aunque complicado, es mejor que usar un método de escala deslizante más general, como se describe a continuación.

Cómo funciona la terapia de insulina de escala móvil?

En la mayoría de las terapias de insulina de escala móvil, el azúcar en la sangre se toma con un glucómetro. Esto se hace cada 6 horas o antes de comer y antes de acostarse, en total unas 4 veces al día. La cantidad de insulina que ingiere en el momento de recibirla se basa en las mediciones de azúcar en la sangre en ese momento. Usualmente se usa insulina con trabajo rápido..

Problemas con la terapia de insulina de escala móvil.

Los expertos han expresado su preocupación sobre el uso de la terapia de insulina de escala móvil. Algunos de ellos se discuten a continuación..

1. Falta de control de azúcar en la sangre

Un artículo en American Family Physicians revisa un estudio de 40 años sobre la insulina de escala móvil. Se encontró que, aunque la mayoría de las personas que fueron hospitalizadas con diabetes recibieron SSI, no hubo estudios claros que demostraran que la SSI fue eficaz para controlar el azúcar en la sangre. En cambio, a menudo causa efectos inesperados..

La SSI es muy ineficaz para reducir el nivel alto de azúcar en la sangre. A veces puede hacer que el azúcar en la sangre baje demasiado. Eso es posible, ¿por qué los estudios han encontrado que las personas que reciben este método a menudo tienen que permanecer en el hospital más tiempo que las que reciben una dosis fija de insulina?.

2. No hay personalizacion

La terapia de insulina de escala móvil no tiene en cuenta los factores que pueden afectar el azúcar en la sangre y las necesidades de insulina. Los factores personales incluyen:

• Dieta: Lo que comes puede afectar tus necesidades de aislamiento. Por ejemplo, si consume alimentos ricos en carbohidratos (como pan y pasteles), necesitará una dosis más alta de insulina que si come alimentos bajos en carbohidratos..
• Peso: Una persona que tiene exceso de peso puede necesitar más insulina. Si las personas que pesan 60 kg y 90 kg reciben la misma dosis, es posible que las personas que pesen 90 kg no reciban suficiente insulina para disminuir el azúcar en la sangre..
• Historial de insulina: la dosis no tiene en cuenta la cantidad de insulina que necesita en el pasado. Tampoco tengas en cuenta lo sensible que serás ante el impacto..

3. La dosis refleja los requisitos actuales de insulina

Con la SSI, obtiene una dosis de insulina según la eficacia de la dosis anterior de insulina. Eso significa que la dosis no se basa en la cantidad de insulina que realmente pueda necesitar para este alimento. Si recibe una dosis de insulina que funciona rápidamente con el almuerzo, es posible que esta dosis haya funcionado para producir glucosa en la sangre dentro del rango objetivo, pero esto podría ocasionar que se use muy poca insulina en la próxima comida. A veces, las dosis administradas están demasiado juntas ("apiladas"), lo que hace que sus efectos se superpongan.

Uso actual de la terapia de insulina de escala móvil.

Muchas organizaciones no recomiendan que los hospitales, hogares de ancianos y otros centros de salud usen insulina de escala móvil. En su lugar, recomiendan el uso de insulina basal, con insulina en las comidas agregada según sea necesario. Esto implica inyecciones de insulina de larga duración que ayudan a mantener los niveles de insulina estables durante todo el día. Además, la insulina a la hora de las comidas funciona rápidamente y corrige la dosis para regular los niveles de azúcar en la sangre después de comer. Los hospitales y otras instalaciones de salud parecen seguir esta recomendación. Hoy en día, utilizan la terapia de SSI con menos frecuencia de lo que suelen hacer..

Algunos expertos dicen que la terapia de insulina de escala móvil debe eliminarse por completo. Sin embargo, un informe de la American Diabetes Association en la revista Diabetes Care generó cautela. El informe dijo que aún era necesario realizar más investigaciones antes de poder retirar las conclusiones sobre este método de tratamiento. Los autores dicen que no hay suficiente investigación correcta sobre la insulina de escala móvil. El informe solicita más estudios para comparar la insulina de escala móvil con otros procedimientos de insulina antes de que los médicos puedan tomar la decisión final.

Es posible que solo encuentre una terapia de insulina de escala móvil si recibe tratamiento en un hospital u otro centro de salud. Pregúntele a su médico cuál será su tratamiento con insulina cuando esté allí. Es posible que desee asegurarse de que su método de tratamiento con insulina le brinde un control óptimo del azúcar en la sangre. Otras opciones pueden estar disponibles.