Accidente cerebrovascular en los niños ¿Cómo afecta cuando son adultos?

Los efectos del accidente cerebrovascular durante la infancia pueden variar. Muchos factores pueden determinar, pero solo unos pocos han entendido la razón. Por lo tanto, es difícil determinar qué sucederá en el futuro de un niño después de haber sufrido un derrame cerebral. Esto depende del tipo, tamaño y ubicación del trazo.

La disminución de la capacidad debido a un accidente cerebrovascular por lo general solo se siente mal al comienzo de la enfermedad cuando ocurre un nuevo accidente cerebrovascular, y casi todos los niños se recuperan a medida que pasa el tiempo. Sin embargo, se observaron algunos problemas nuevos después de que el cerebro se desarrollara unos años más tarde, como convulsiones leves o problemas de aprendizaje, que solo se descubrieron más tarde en la escuela..

La mayoría de los niños que sufren un derrame cerebral sufren de algunas limitaciones nerviosas, aunque muchos también crecen normalmente y están sanos. Las posibles complicaciones que pueden ocurrir debido a un accidente cerebrovascular en esta infancia incluyen:

Hemiparesia

La debilidad permanente en un lado del cuerpo es una complicación común. Esta condición afecta los brazos y las manos y afecta muchas actividades de la vida diaria con importantes consecuencias para la calidad de vida. Los trastornos de la parte inferior del cuerpo afectan la forma de caminar y las actividades normales de la infancia. El manejo de esta condición requiere métodos de examen y tratamiento por parte de terapeutas ocupacionales y físicos de niños. El tratamiento con terapia se puede hacer con terapia de inducción de movimiento. La atención a las complicaciones asociadas con la flexibilidad y las complicaciones ortopédicas (contracturas, escoliosis) por parte de expertos durante la rehabilitación es muy importante.

Epilepsia

Se pueden producir convulsiones repetidas después de un pequeño derrame cerebral, que a menudo aparecen años más tarde. La mayoría de las convulsiones son raras y pueden tratarse con medicamentos anticonvulsivos, pero puede ocurrir una epilepsia más compleja. Las convulsiones pueden tener un gran impacto en la vida diaria y la salud mental de un niño. Se necesita un enfoque integral basado en el conocimiento práctico de la epilepsia en niños..

Los trastornos del habla y los trastornos del habla componen palabras

Aunque esta condición solo afecta a una pequeña proporción de pacientes con accidente cerebrovascular en los niños, tiene consecuencias importantes para las actividades diarias, el éxito académico y el bienestar social. Los posibles trastornos incluyen dificultades con la claridad del habla (disartria) y la composición o comprensión del lenguaje (disfasia). Se necesita examen y terapia de un patólogo infantil..

Trastornos del movimiento

La hemidistonía también puede ocurrir después de un pequeño accidente cerebrovascular, que afecta especialmente a los ganglios basales. El tratamiento puede ser desafiante porque la efectividad del medicamento puede ser limitada. El uso regional de toxina botulínica puede ser efectivo..

Trastornos cognitivos / habituales

El accidente cerebrovascular infantil puede tener un efecto amplio en la función cerebral superior, incluida la capacidad de aprendizaje y la cognición. Se han explicado las causas de las complicaciones. El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) suele ser muy común con el accidente cerebrovascular de los ganglios basales en niños y puede tratarse con tratamiento médico y terapia conductual. Los trastornos del sistema cerebral superior, incluidas las funciones de la memoria y las funciones ejecutivas, requieren un examen más detenido. Se necesita un examen por parte de un neuropsicólogo infantil, seguido de una comunicación integrada con maestros, expertos en educación, padres e hijos, para optimizar la terapia.

Complicaciones psicologicas

Los efectos sobre la salud mental no se estudian bien en accidentes cerebrovasculares pequeños, pero es más probable que ocurran. La depresión en los niños puede ser más difícil de tratar y una segunda causa de altas tasas de suicidio e implicaciones para la salud mental de adultos. La detección de la depresión, la ansiedad y otras complicaciones de salud mental deben incluirse en el cuidado de niños con accidentes cerebrovasculares.

Dolor de cabeza

La frecuencia de los dolores de cabeza parece ser más común en niños con accidentes cerebrovasculares. Muchos dolores de cabeza son dolores de cabeza primarios y pueden ser tratados. Sin embargo, los nuevos dolores de cabeza se deben vigilar para detectar posibles afecciones como el síndrome de moyamoya, vasculitis o CSVT..

Efectos sobre los padres y la familia.

Los efectos sobre los padres y la familia no se estudian profundamente, pero es más probable que ocurran. La culpa de la madre y la tendencia a culpar a los demás deben ser tratadas. Los métodos comunitarios de atención y apoyo centrados en la familia pueden ofrecer beneficios para el cuidado de niños con accidentes cerebrovasculares. Una extensa red de padres proporcionará un valioso apoyo para los niños..

Cómo prevenir que el derrame cerebral de un niño se repita más tarde?

Los niños con accidente cerebrovascular tienen un alto riesgo de recaída. El porcentaje de riesgo de recurrencia del accidente cerebrovascular en niños con arteriopatía puede superar el 50%. Sin embargo, la mayoría de estos riesgos ocurren temprano en el curso de la enfermedad. Otros trastornos crónicos, como la cardiopatía congénita y Moyamoya, pueden causar riesgos a largo plazo. Las tasas de recurrencia de CSVT son mucho más bajas y generalmente se asocian con afecciones crónicas como la enfermedad inflamatoria intestinal o la trombofilia..

Las recurrencias de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos también varían mucho de 2 a 4% por año a heridas como AVM, hasta 0% para trastornos hemorrágicos.

Algunas estrategias que se pueden hacer para minimizar el riesgo de recurrencia de un accidente cerebrovascular son:

• El tratamiento antitrombótico con AAS continúa en la mayoría de los niños con AIS, especialmente en aquellos con arteriopatía continua.
• Ciertas condiciones de alto riesgo pueden requerir un tratamiento anticoagulante a largo plazo, junto con warfarina (Coumadin). Las afecciones cardíacas son un ejemplo común, y ahora hay disponibles nuevas pautas para el tratamiento de la prevención antitrombótica del accidente cerebrovascular en la enfermedad cardíaca infantil..
• Los niños con alto riesgo de desarrollar enfermedades cerebrovasculares crónicas requieren exámenes de seguimiento periódicos y exámenes neurológicos periódicos (los ejemplos incluyen vasculitis del SNC, enfermedad de células falciformes, síndrome de moyamoya, etc.).

Siempre siga las pautas para arterias saludables para la salud a largo plazo y la prevención del accidente cerebrovascular, que incluyen:

• Dieta equilibrada
• Ejercicio regular
• Evitar fumar
• Detección de diabetes, hipertensión y dislipidemia..
• El síndrome de Moyamoya puede requerir cirugía para la revascularización a fin de proporcionar vías alternativas para la circulación sanguínea cerebral. Se debe recomendar a los mismos pacientes que eviten la deshidratación (por ejemplo, durante una gastroenteritis) que podría disminuir la presión de perfusión cerebral y causar un derrame.
• Los niños con enfermedad de células falciformes necesitan un examen anual, incluido el ultrasonido Doppler transcraneal a partir de los 3 años de edad o MRI para mostrar evidencia de enfermedad de grandes vasos o accidente cerebrovascular. Puede ser necesaria la terapia de transfusión. La terapia basada en células puede ser un fármaco potencial..
• El accidente cerebrovascular asociado con afecciones inflamatorias crónicas puede requerir una terapia de inmunomodulación a largo plazo bajo la guía de un reumatólogo para minimizar la recurrencia del accidente cerebrovascular.