Quistes renales en lactantes, niños y adolescentes
Los quistes renales son sacos redondos de líquido que se forman en el riñón y generalmente tienen menos de 2,5 cm de diámetro. Los quistes renales son diferentes de los quistes que se desarrollan cuando una persona tiene enfermedad renal poliquística (PKD), una enfermedad genética..
Quiste renal simple
Los quistes renales simples que a menudo se detectan durante las pruebas de imagen (por ejemplo, ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética) se realizan para otras afecciones, ya que rara vez causan dolor u otros síntomas. No está claro qué causa estos quistes renales simples, aunque el riesgo aumenta con la edad. Los quistes renales simples en niños son raros.
Quistes renales complejos
Si bien los quistes generalmente son bolsas de líquidos simples, pueden tener varios espacios. Estos quistes son llamados complejos, o septados. Los tabiques son las paredes del quiste. Tener muchos tabiques o paredes gruesas muestra un bajo riesgo de cáncer. Si el quiste es complejo, el médico puede repetir la prueba de imagen varios meses más tarde para asegurarse de que el quiste no crezca y se vuelva canceroso..
Riñón displásico multiquístico
El riñón displásico (quiste) multiquístico renal es una condición que ocurre cuando los riñones no se unen adecuadamente cuando se forman en el útero. El resultado es que los riñones no funcionan y están llenos de quistes y tejido cicatricial. Afortunadamente, los riñones restantes usualmente son capaces de asumir toda la función renal. En los bebés con MCDK, el riñón restante puede tener anomalías. Su médico puede hacer más pruebas para evaluar este riñón..
Incidente MCDK afecta a 1 de cada 4,000 bebés.
Diagnostico: 70% de los casos de MCDK se diagnostican con ultrasonido antes de que nazca el bebé.
Prevención: No hay forma de evitar que MCDK ocurra al comienzo del desarrollo de un bebé, y no hay forma conocida de evitar que ocurra más tarde.
Conclusión: Un bebé con MCDK y ningún otro defecto de nacimiento tiene una esperanza de vida normal. Para los niños con un solo riñón en funcionamiento, el riñón puede ser un poco más grande de lo normal. El niño necesitará atención de seguimiento para garantizar que los riñones se mantengan saludables.
Enfermedad renal poliquística
Los quistes renales también pueden ser causados por mutaciones genéticas. La forma más común de esto es la PKD, donde los quistes pueden reemplazar los riñones con el tiempo y causar insuficiencia renal. Hay dos formas: autosómica dominante (ADPKD) y autosómica recesiva (ARPKD).
Enfermedad renal poliquística autosómica dominante
Quistes renales grandes asociados con ADPKD. A menudo aparecen en la infancia, aunque la mayoría de los niños y adolescentes afectados no presentan síntomas hasta que son adultos..
Incidente: ADPKD afecta a 1 de cada 500 personas. Por lo general, hay una historia familiar con ADPKD. Los padres con ADPKD tienen un 50% de probabilidad de reducir la enfermedad en sus hijos.
Los síntomas: A menudo, el primer signo es la presión arterial alta, la presencia de sangre en la orina o una sensación de pesadez o dolor en la espalda, los lados del cuerpo o el estómago. A veces, el primer signo es una infección del tracto urinario (ITU) y / o cálculos renales.
Diagnostico: Los niños con antecedentes familiares de ADPKD deben realizar análisis periódicos de orina y mediciones de la presión arterial para identificar las manifestaciones iniciales de esta enfermedad. No se recomienda que los niños y adolescentes sanos realicen pruebas de imagenología renal, independientemente de si los padres tienen ADPKD o no. Una de las razones es que puede afectar la condición del niño, incluso si no hay síntomas. Tampoco se recomiendan las pruebas genéticas de rutina de niños y adolescentes potencialmente afectados. Nota: esta recomendación puede cambiar con el progreso en el tratamiento de ADPKD..
Conclusión: Actualmente no existe una terapia para prevenir la formación o el agrandamiento de los quistes.
Enfermedad renal poliquística autosómica recesiva
Riñones agrandados con pequeños quistes asociados con ARPDK. A veces, la forma de los riñones puede ser bastante grande pero funciona mal hasta que el bebé nace con problemas respiratorios graves y no puede sobrevivir..
Incidente: ARPKD es relativamente raro y ocurre en 1 de cada 20,000 personas.
Diagnostico: La mayoría de los casos de ARPKD se diagnostican con ultrasonido antes de que nazca el bebé.
Conclusión: La mayoría de los niños con ARPKD tienen presión arterial alta e insuficiencia renal progresiva. Deben realizar diálisis renal o recibir un trasplante de riñón al final de su infancia para sobrevivir. Algunos de estos niños también desarrollarán una enfermedad hepática, que causa sangrado esofágico y finalmente afecta la insuficiencia hepática.
Actividad física y niños con quiste renal.
Los quistes grandes pueden romperse con un trauma menor y causar sangre en la orina y sangrado frecuente frecuente. Su pediatra le ayudará a decidir si la actividad física debe ser limitada. Es posible que los niños con riñones grandes y / o quistes grandes tengan más episodios de sangre en la orina si hacen mucho ejercicio, como el fútbol..
Perspectivas para niños con quistes renales.
La cantidad de quistes que tienen los niños afecta sus signos y síntomas. En la mayoría de los niños, los quistes renales crecen muy lentamente y no causan problemas. Por lo tanto, no se necesita tratamiento..
Si el quiste se vuelve muy grande, esto puede causar dolor en el costado del cuerpo o el estómago o interferir con la función renal. Sin embargo, la cirugía rara vez es necesaria para los quistes. Por lo general, los quistes se extraen o se secan si están infectados y no responden bien a los antibióticos o causan un dolor significativo. Un nefrólogo pediátrico y un urólogo pediátrico trabajan juntos para decidir si se extirpa un quiste renal.
Nota: La cirugía solo puede extirpar varios quistes en niños con enfermedad renal quística. Después de la cirugía, los pequeños quistes pueden seguir creciendo. Esto significa que la cirugía no es el tratamiento final y se necesita más tratamiento para la atención a largo plazo.
