Avances recientes en el tratamiento del cáncer de hígado
El cáncer de hígado es un tipo común de cáncer. Hasta ahora, solo ha habido varias formas efectivas de prevenir o tratar el cáncer de hígado. Sin embargo, se han realizado muchos esfuerzos en la investigación de nuevas formas de prevenir y tratar el cáncer de hígado. Los científicos trabajan sin descanso para encontrar mejor la causa del cáncer de hígado para la prevención, y los médicos trabajan para mejorar el tratamiento en los pacientes. Ha habido un gran progreso en la investigación del cáncer de hígado..
Tratamiento del cáncer de hígado.
Ahora hay muchas maneras de tratar el cáncer de hígado:
- Resección de vida: cirugía para extirpar todo o parte del hígado.
- Trasplante de hígado: cambiar el hígado.
- Embolización arterial: sella o bloquea los vasos sanguíneos del tumor
- Ablación por radiofrecuencia: una forma de ablación del tumor (destrucción sin extirpar un tumor) que usa calor para destruir las células tumorales.
- Inyección de alcohol: ingresa al alcohol que es tóxico para el tumor a través de las agujas. Esto se usa en tumores pequeños.
- Krioterapia: una forma de terapia que usa temperaturas frías para matar las células cancerosas
- Quimioterapia: uso de productos químicos para tratar el cáncer
- Terapia biológica: usar agentes como los virus para matar las células cancerosas
- Terapia de destino
- Cuidado de apoyo
Los médicos también aprenden cómo hacer que el cáncer de hígado se elimine más fácilmente al reducirlo antes de la cirugía. Ya hay estudios de terapias administradas antes de la cirugía, que incluyen terapia dirigida, quimioterapia, ablación, embolización y radioterapia. Los resultados preliminares han sido prometedores, pero solo se han observado en un pequeño número de pacientes.
El tratamiento para el cáncer también significa prevenir que el cáncer se repita después de la cirugía. La mayoría de los estudios que hasta ahora han usado quimioterapia o quimioembolización después de la cirugía no han demostrado ser efectivos. Sin embargo, hay nuevos medicamentos que son prometedores y quizás más efectivos. Algunos de los medicamentos estudiados incluyen el medicamento dirigido sorafenib (Nexavar) y la menatetrenona, medicamentos que son químicamente similares a la vitamina K. También se han observado algunos resultados positivos con la radioembolización, pero esto necesita confirmación en un estudio más amplio..
La cirugía se ha convertido en el principal tratamiento para el cáncer de hígado. Una nueva técnica desarrollada para hacer que la hepatectomía parcial (elevación de partes del hígado) y el trasplante de hígado sean más seguros y efectivos.
Cirugía laparoscópica
En la cirugía laparoscópica, se hacen varias incisiones pequeñas en el abdomen. El médico insertará un tubo largo y especial para ver y cortar la parte del cáncer de hígado. No requiere una incisión grande en el abdomen, lo que significa que hay al menos pérdida de sangre, menos dolor después de la cirugía y una recuperación más rápida.
Por ahora, la cirugía laparoscópica todavía se considera experimental y se usa principalmente para tumores pequeños en ciertas partes del hígado que se pueden lograr fácilmente a través de un laparoscopio.
Trasplante de hígado
Los pacientes de trasplante de hígado deben cumplir con muchos criterios estrictos. Por esta razón, solo unos pocos pacientes son candidatos para trasplante de hígado. Algunos médicos ahora están buscando maneras de ampliar estos criterios. Un estudio examinó la sustitución del hígado con un poco más grande pero todavía saludable..
El trasplante de hígado es una cirugía mayor y existe el riesgo de complicaciones potencialmente mortales. Se estima que aproximadamente 1 de cada 30 personas morirá durante el procedimiento y hasta 1 de cada 10 morirán en algún momento del año siguiente a la cirugía..
El trasplante de hígado podría ser adecuado para usted si:
- Solo tienes un tumor de menos de 5 cm de diámetro.
- Tiene tres o menos tumores pequeños, cada uno menos de 3 cm.
- Ha respondido muy bien a otros tratamientos, sin evidencia de crecimiento tumoral durante seis meses
Radioterapia
La mayor preocupación de la radioterapia es que dañará los tejidos sanos. Los investigadores ahora están trabajando para centrarse en la radioterapia contra el cáncer, para que el tejido sano circundante no se vea afectado. Un enfoque que se aprende se llama braquiterapia. En este tratamiento, un tubo delgado llamado catéter se coloca en el tumor y luego las bolitas que emiten radiación se insertan en el catéter por un corto tiempo. Después del tratamiento, se eliminan tanto los gránulos como los catéteres. Esto permite que la radiación sea dirigida a los cánceres que son menos dañinos para el hígado normal..
Terapia de destino
Se están desarrollando nuevos medicamentos que funcionan de manera diferente a los medicamentos de quimioterapia estándar. Los medicamentos más nuevos se dirigen a ciertas partes de las células cancerosas o al área circundante.
La terapia se centra en los vasos sanguíneos que suministran sangre para los tumores. El tumor crece al obtener un suministro de sangre. Un nuevo tipo de medicamento, sorafenib (Nexavar), se ha usado en varios tipos de cáncer de hígado que no se pueden extirpar quirúrgicamente. Este medicamento actúa previniendo el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en el tumor. Sorafenib ahora se está estudiando para su uso temprano, como después de una cirugía o quimioembolización transarterial (TACE). Los investigadores también estudian si combinarla con quimioterapia puede hacerla más efectiva..
Regorafenib (Stivarga®) es otro fármaco dirigido y prometedor para tratar el cáncer de hígado..
Quimioterapia
La quimioterapia combinada con otros tratamientos se está probando en ensayos clínicos. Una pequeña cantidad de tumores responden a la quimioterapia. Sin embargo, no se ha demostrado que prolongue la supervivencia del paciente.
Se están probando medicamentos de quimioterapia, como oxaliplatino, capecitabina, gemcitabina y docetaxel. El oxaliplatino ha mostrado resultados prometedores en estudios iniciales cuando se combina con doxorubicina. Oxaliplatino combinado con gemcitabina y medicamentos de terapia dirigida cetuximab (Erbitux®) ha demostrado ser efectivo.
Terapia de virus
El último enfoque de tratamiento es el uso de un virus, conocido como JX-594. Este es el mismo virus utilizado para fabricar la vacuna contra la viruela, pero se ha modificado para infectar solo las células y células cancerosas anormales. En este tratamiento, se inyecta una solución que contiene el virus en el cáncer de hígado. Luego, el virus entrará en la célula cancerosa, lo que hace que estas células mueran o empuja al sistema inmunológico a atacar a las células. Este tratamiento se ha probado en pacientes que no responden bien a otros tratamientos y parecen ser prometedores..
Prevención del cáncer de hígado.
Es mejor prevenir que curar. Es más efectivo detener el cáncer antes de que comience. La vacunación y un mejor tratamiento para el cáncer de hígado pueden prevenir aproximadamente la mitad de los casos de cáncer de hígado en todo el mundo. Los investigadores están estudiando formas de prevenir la hepatitis C o tratar las infecciones de hepatitis antes de que causen cáncer de hígado. El tratamiento para la hepatitis crónica también muestra progreso..
Proyección
Los científicos recomiendan usar análisis de sangre para detectar el cáncer de hígado en las primeras etapas en lugar de usar AFP y ultrasonido. Una prueba prometedora se llama DKK1.
Determinar el riesgo de recurrencia después de la cirugía.
Después de la cirugía del hígado, la principal preocupación para todos los involucrados es el riesgo de cáncer recurrente, lo que significa que el cáncer volverá. Conocer el riesgo de cáncer recurrente de una persona puede ayudar a los médicos a determinar el siguiente seguimiento o uno de los tratamientos adicionales para reducir este riesgo..
Los investigadores están estudiando células en cirugía como muestras. Ven patrones genéticos celulares cerca del tumor y son capaces de predecir quiénes tienen alto riesgo. Estos hallazgos iniciales deben confirmarse en otros estudios antes del uso generalizado.
En conclusión, ha habido un gran progreso en el campo del cáncer de hígado. Las perspectivas son mejores para las personas que realizan trasplantes de hígado. En general, alrededor de 75 de cada 100 personas sobreviven durante 5 años o más después de este tipo de cirugía.
