Opciones de tratamiento para superar la fístula ani, desde la cirugía hasta el dilema
Las fístulas anales, también conocidas como fístulas anales, son pequeños conductos formados entre la punta del intestino grueso y la piel alrededor del ano. Los agujeros de la fístula se pueden ver desde la superficie de la piel y de este agujero pueden salir de pus o heces al defecar.
La mayoría de las fístulas son el resultado de una infección de la glándula anal que causa pequeños bultos de pus (absceso). Este absceso se inflama y hace que sea difícil salir de la glándula anal. El resultado es una inflamación que se extiende hasta el perineo (el área de la piel alrededor del ano), el ano, o completamente, y luego se convierte en una fístula..
Esta condición generalmente se trata con un procedimiento de operación. Hay varias opciones quirúrgicas disponibles para usted.
Tratamiento de la fístula anal.
La elección de la cirugía depende de la posición de la fístula, la profundidad y la extensión del canal de la fístula, y si se trata de un solo canal o rama en una dirección diferente.
El cirujano le proporcionará la mejor opción quirúrgica para usted. La cirugía de fístula anal se realiza generalmente en pacientes ambulatorios. Sin embargo, si la fístula es muy grande o profunda, es posible que deba permanecer unos días en el hospital..
La cirugía se realiza para curar la fístula y evitar el daño a los músculos del esfínter, el anillo de músculos que abren y cierran el ano, lo que puede provocar la pérdida del control del intestino grueso..
Elección de la cirugía para tratar las fístulas anales.
1. Fistulotomía
La fistulotomía es el tipo más común de cirugía realizada para tratar las fístulas anales. Esta operación generalmente se realiza bajo anestesia general y luego abre el canal de la fístula a través de la abertura en la abertura anal hacia la abertura exterior y produce un surco que se cura de adentro hacia afuera..
La fistulotomía es un tratamiento eficaz para la mayoría de los casos de fístula anal. Aunque este procedimiento generalmente solo es adecuado para fístulas que no atraviesan muchos músculos del esfínter, esto reduce el riesgo de incontinencia urinaria..
La fistulotomía es un tratamiento a largo plazo con una alta tasa de éxito, alrededor del 92-97%. Sin embargo, si el riesgo de incontinencia es lo suficientemente alto, el médico generalmente proporcionará otras opciones quirúrgicas..
2. Técnica de setón.
Si su fístula pasa a través de la mayor parte del músculo del esfínter anal, su médico puede ofrecerle insertar un juego.
Seton es un hilo quirúrgico que se deja en la fístula durante varias semanas para mantenerlo abierto. Esto es útil para secar la fístula, ayudar a sanar y prevenir la necesidad de cortar los músculos del esfínter..
Suelto seton permite que la fístula fluya, pero no la cura. Para curar una fístula, se puede usar un conjunto más estricto para cortar suavemente la fístula.
3. Procedimiento de colgajo avanzado.
Se pueden realizar procedimientos avanzados de colgajo si la fístula atraviesa el músculo del esfínter anal y se somete a una fistulotomía que tiene un alto riesgo de causar incontinencia. Este procedimiento se realiza cortando la fístula y cubriendo el punto de origen de la fístula con tejido sano.
Este procedimiento tiene una tasa de éxito menor que la fistulotomía, pero puede evitar cortar el músculo del esfínter. Una fístula anal puede reaparecer después de realizar este procedimiento.
Las personas con ciertas afecciones, como la enfermedad de Crohn, los tejidos que se han irradiado, han recibido tratamiento previo y fumar aumenta la posibilidad de fracaso. Además, aunque el músculo del esfínter no está cortado en este procedimiento, todavía puede ocurrir incontinencia leve a moderada.
4. Enchufe bioprostético.
Otra opción en los casos en que la fistulotomía está en riesgo de incontinencia es la inserción de un tapón de bioprótesis (tapón). Este es un tapón en forma de cono hecho de tejido animal que se utiliza para bloquear la apertura de la fístula interna..
Este procedimiento tampoco requiere cortar el músculo del esfínter. Sin embargo, este procedimiento tiene una tasa de éxito relativamente baja, alrededor de menos del 50%..
5. Procedimiento LIFT
El tracto de la fístula interesfincérica (LIFT) es un procedimiento relativamente nuevo para el tratamiento de las fístulas anales.
Este procedimiento está diseñado como un tratamiento para las fístulas que pasan a través del músculo del esfínter anal, donde la fistulotomía será demasiado riesgosa..
Durante el tratamiento, se hacen cortes en la piel por encima de la fístula y músculos separados del esfínter. Luego se sella la fístula en ambos extremos y se corta para que quede plana..
Hasta ahora, este procedimiento tiene varios resultados prometedores, pero aún se necesita más investigación para determinar qué tan bien funciona a corto y largo plazo..
Tratamiento de fístulas anales sin cirugía.
El pegamento de fibrina es la única opción de tratamiento sin cirugía para las fístulas anales, hasta la fecha.
Este procedimiento lo realiza el cirujano inyectando un pegamento especial en la fístula después de haber sido sedado. Este pegamento ayudará a cerrar la fístula..
En comparación con la fistulotomía, este procedimiento es menos efectivo para las fístulas y los resultados no duran mucho. Sin embargo, el pegamento de fibrina puede ser la elección correcta para una fístula que atraviesa el músculo del esfínter anal porque no necesita cortarse.
Para obtener información más detallada sobre qué procedimientos son los más adecuados para usted, consulte a su médico directamente. Porque la condición de cada persona es diferente..
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