Los injertos ováricos, ¿cómo tener éxito embarazada después de cáncer?

A principios de la década de 2000, las primeras noticias sobre el nacimiento de una mujer que se sometió a una cirugía de trasplante de ovario ofrecieron un rayo de esperanza a millones de mujeres en todo el mundo con problemas de infertilidad, incluidas las que experimentaron la menopausia temprana, y que se sometieron a quimioterapia y radioterapia. para el cáncer.

Gracias a las mejoras en el tratamiento del cáncer, muchas mujeres jóvenes pueden combatir el cáncer y disfrutar de una vida larga y normal. Pero en 80 a 100 por ciento de las mujeres que reciben tratamiento contra el cáncer, como la quimioterapia y la radioterapia, la menopausia temprana y el daño ovárico general ocurren como resultado, lo que significa que el cuerpo no produce óvulos y las mujeres no pueden quedar embarazadas. Incluso si los ovarios vuelven a funcionar como de costumbre después del tratamiento, los sobrevivientes de cáncer a menudo tienen dificultades para quedar embarazadas porque la calidad de sus óvulos se ve afectada. Por el contrario, si logra quedar embarazada, puede enfrentar un mayor riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro.

El trasplante de ovarios suena como una película de ciencia ficción: disecciona el cuerpo humano para tomar un órgano y luego lo vuelve a plantar cuando sea necesario. Pero en realidad, este extraordinario procedimiento se llevó a cabo con éxito..

Cómo se realiza la cirugía de injerto ovárico.?

Esta operación es todavía bastante experimental y muy especial. Básicamente, este procedimiento se puede llevar a cabo mediante la extracción de los ovarios antes de llevar a cabo la terapia contra el cáncer o el trasplante de ovarios de donantes. Si usa su propio ovario, el médico le ofrecerá extirpar todos los órganos del ovario o solo parcialmente antes de que el paciente comience el tratamiento del cáncer para que pueda congelarse y almacenarse. Una vez completada la terapia, el ovario se puede implantar de nuevo en el cuerpo.

La extirpación del ovario se realiza mediante cirugía microquirúrgica con heridas de incisión muy pequeñas que miden solo 1-2 cm, también conocida como cirugía de ojo de cerradura. La cirugía de ojo de cerradura permite que el tiempo de recuperación postoperatoria se ejecute lo suficientemente rápido. El ovario, que se parece a una nuez, se implanta luego mediante una técnica de cirugía abierta en la que los pequeños vasos sanguíneos se reconectarán para que el injerto ovárico reciba un suministro de oxígeno adecuado. Suturar estos pequeños vasos sanguíneos es parte del procedimiento más sutil y prolongado..

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Al reubicar el tejido ovárico, los médicos preservan la capacidad de las mujeres para producir óvulos sanos que luego podrían usarse para tratar el embarazo a través de la FIV. Si el útero de la madre está sano, el embrión fertilizado se puede implantar en el útero para que pueda contener al feto. Si la condición del útero no es posible, una mujer puede elegir tener una madre sustituta para concebir a su hijo.

¿Es segura la cirugía de injerto ovárico??

El trasplante de tejido ovárico para las mujeres que desean tener un bebé después del tratamiento del cáncer parece ser seguro y muy exitoso, según un equipo de expertos en Dinamarca, donde este procedimiento se ofrece de manera rutinaria. Dinamarca se convirtió en el primer pionero del mundo en el trasplante de ovarios. Solo en Demark, diez de las 32 mujeres que recibieron trasplantes de ovario y que querían quedar embarazadas tuvieron un bebé sano, y la madre no tuvo recurrencia de cáncer como resultado.

Al menos 36 bebés han nacido en el mundo después de este procedimiento, la mayoría de ellos de Dinamarca. La mitad de los embarazos se conciben con éxito de forma natural, sin la ayuda de la FIV. Alemania, España, Israel y Bélgica también han llevado a cabo una gran cantidad de estos procedimientos de injerto de ovario..

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Cuando se completa el trasplante, el ovario tarda varios meses en comenzar a funcionar normalmente. Pero en el Diario de la Asociación Médica Americana, el Dr. Kutluk Oktay y sus colegas, informaron desde ABC News, informaron que los ovarios reimplantados (ya sean de ellos o de donantes) funcionaron como lo hicieron; liberando hormonas reproductivas, restaurando ciclos menstruales regulares, y lo más importante para la fertilidad, produciendo óvulos maduros que se ven saludables y normales. La razón por la que esta técnica funciona de manera tan efectiva es que no todos los óvulos femeninos están en sus ovarios, sino en la cápsula externa..

Así que los médicos en realidad no se congelan y descongelan los ovarios. Solo congelan un pedazo delgado de tejido ovárico, como un simple injerto de piel. Por lo tanto, el injerto ovárico es un procedimiento ambulatorio que implica un dolor mínimo. Además de preservar la fertilidad futura, el tejido de trasplante tiene el beneficio adicional de restaurar la función hormonal y retrasar la menopausia.

Cualquiera que pueda ser candidato para injerto ovárico?

En este momento, parece que el procedimiento de injerto de ovario puede funcionar en mujeres que tienen una hermana que puede proporcionar tejido ovárico adecuado o todo el ovario. En varias operaciones que se han llevado a cabo, los trasplantes de ovarios se realizan entre gemelos idénticos, lo que limita los problemas de rechazo del tejido..

Para los donantes que desean donar sus ovarios a mujeres que no están relacionadas con la familia, los órganos y todos los tejidos de apoyo de ambos deben ser muy adecuados, al igual que sucede con otros trasplantes de órganos..

Los injertos ováricos también se pueden hacer para las mujeres que recibirán tratamiento contra el cáncer y, por lo tanto, comprenden las consecuencias desde el principio que tienden a ser infértiles. Estas mujeres tienen la opción de congelar su propio tejido ovárico mientras están menstruando. Las mujeres que sufren otras afecciones tratadas con medicamentos contra el cáncer, como trastornos de la sangre, los riñones y las articulaciones, también pueden ser candidatas para este procedimiento. Los doctores de fertilidad también han dicho que las mujeres que sufren de osteoporosis pueden encontrar que su condición mejora después de que el trasplante fomenta un ciclo menstrual más regular.

Los injertos ováricos siguen siendo el tema de los debates de ética médica.

Los especialistas en fertilidad están muy contentos con este nuevo avance para las parejas que tienen problemas de fertilidad. Sin embargo, aún se necesita más investigación porque el procedimiento de trasplante de ovario todavía está en sus primeras etapas. Sin mencionar la reunión con una serie de pros y contras éticas en el mundo médico..

Algunos especialistas en fertilidad han demostrado que este procedimiento puede ser beneficioso para las mujeres que desean demorar ser padres por razones sociales o profesionales. Las mujeres que caen en este grupo son como poder congelar su tejido ovárico y replantarlo cuando están listas para tener hijos. Los críticos se preguntan si esta es una propuesta que merece ética y dice que los especialistas en fertilidad deben centrar sus esfuerzos y recursos en las parejas que realmente tienen problemas de fertilidad..

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Algunos riesgos desconocidos asociados con el procedimiento, como la posibilidad de recurrencia del cáncer, también hacen que algunos expertos se cuestionen si las parejas deberían anular otras terapias de fertilidad que son más seguras si hay una opción de injertos ováricos. Algunos de los ejemplos de casos anteriores involucran principalmente injertos de tejido fresco, mientras que los pacientes con cáncer necesitarán congelar su tejido ovárico para uso futuro. La función / descongelado del tejido ovárico congelado no ha sido prometedora. Por otro lado, no todos los procedimientos de trasplante han terminado en un embarazo exitoso.

Los expertos aconsejan a las mujeres que investiguen todas sus opciones antes de dejar de lado los métodos convencionales de terapia de fertilidad. Grete Brauten-Smith, enfermera clínica especializada Breast Cancer Care, informada por The Guardian, dijo que las mujeres jóvenes que enfrentaban un tratamiento contra el cáncer debían ser informadas de los beneficios y riesgos de cada una de las recomendaciones de tratamientos elegidas por un especialista en fertilidad. "Es muy importante que las mujeres como esta sean tratadas con referencias a un experto en fertilidad antes de comenzar el tratamiento. Solo así podrán tomar decisiones independientes y maduras sobre su futura fertilidad ".