Varias causas de insuficiencia de trasplante de riñón

Han pasado 66 años desde la primera vez que se realizó con éxito un trasplante de riñón. Por supuesto, hay muchas mejoras en este trasplante de riñón. Especialmente en los últimos 10 años, el desarrollo del éxito de los trasplantes de riñón ha aumentado rápidamente. Los datos más recientes muestran que el 97% de los riñones donados funcionan en el primer mes, el 93% en el primer año y el 83% en los primeros 3 años. Aunque los datos son bastante satisfactorios, estos datos también muestran que después de 3 años, el 17% de los trasplantes de riñón fallan..

Muchas razones detrás del fracaso de los trasplantes de riñón. La razón más frecuente es porque el cuerpo del receptor de trasplante de riñón rechaza el nuevo riñón. Esto es causado por el sistema inmunológico en los receptores de trasplantes de riñón que detectan objetos extraños que ingresan al cuerpo, por lo que el sistema inmunitario crea fuerzas para atacar estos objetos extraños. Recientemente, los investigadores han descubierto el secreto detrás de por qué los cuerpos de los receptores de trasplantes de riñón rechazan nuevos riñones en sus cuerpos.

Dos tipos de rechazo renal: rechazo agudo y rechazo crónico

Antes de una explicación más detallada, debe conocer de antemano los tipos de rechazo corporal contra los trasplantes de órganos..

El rechazo agudo es un tipo de rechazo en el cuerpo que ocurre a más tardar un año después de la cirugía de trasplante de riñón. Mientras que el rechazo crónico solo puede ocurrir años de cirugía de trasplante de riñón.

El rechazo agudo generalmente se supera al aumentar la dosis de medicamentos que suprimen el sistema inmunológico. Este medicamento funciona para controlar su sistema inmunológico para que no ataque nuevos riñones en su cuerpo. Mientras que el rechazo crónico se suele denominar rechazo que no se puede tratar y, sin duda, hace que el paciente pierda su nuevo órgano. Este supuesto surge porque el equipo médico no puede diagnosticar este rechazo hasta que se dañen los tejidos de los órganos. Hasta ahora, el rechazo agudo y el rechazo crónico se consideraban como 2 enfermedades diferentes..

Sin embargo, un estudio reciente dirigido por el profesor Daniel Salomon en el Instituto de Investigación Scripps muestra que, en realidad, el rechazo agudo y el rechazo crónico no son enfermedades diferentes, sino que son causadas por lo mismo.

¿Cómo puede el rechazo agudo convertirse en rechazo crónico?

Los investigadores utilizaron el método de perfiles de expresión génica. Este método se utiliza para ver la actividad durante el rechazo agudo y se produce el rechazo crónico. Este método puede proporcionar datos para los investigadores que comparan la actividad de miles de genes simultáneamente para buscar diferencias y similitudes en los genes de los pacientes que experimentan rechazo agudo, rechazo crónico y los que están sanos al mismo tiempo..

Los investigadores involucraron a 234 pacientes de trasplante de riñón para someterse a una biopsia de riñón. Los resultados del estudio muestran que el 80% de los genes expresados ​​en el rechazo agudo también se expresan en tejidos involucrados en el rechazo crónico. Entonces, en realidad, estas dos enfermedades son causadas por la misma cosa..

La diferencia es que, en casos de rechazo crónico, los médicos generalmente han reducido la dosis del sistema inmunológico después del primer año, debido a la toxicidad del medicamento en sí. Como resultado, el nivel de resistencia del sistema inmunológico disminuye hasta que, finalmente, su sistema inmunitario puede combatir este nuevo riñón nuevamente. De hecho, las toxinas del medicamento pueden ser defendidas por el sistema inmunológico en el nuevo riñón..

Con esta nueva investigación, surgió una nueva esperanza en el tratamiento del rechazo crónico de los trasplantes de riñón. Se puede concluir que el tratamiento utilizado para tratar el rechazo agudo también se puede aplicar al rechazo crónico. Porque, de hecho, estas dos enfermedades son en realidad la misma enfermedad..

Cómo predecir el fracaso de un trasplante de riñón?

El rechazo crónico tiene un mecanismo similar a las células cancerosas, donde la enfermedad se propaga lentamente y se desconoce, hasta que ocurre un problema grave en este nuevo riñón. Sin embargo, el equipo de investigación encontró un nuevo método para detectar la falla de nuevos riñones antes de llegar a problemas graves.

El nuevo método utilizado para detectar este rechazo utiliza la atrofia tubular intersticial fibrosa (IFTA). Este tipo de herida en el riñón se ha relacionado previamente con un mayor riesgo de rechazo de trasplante de riñón, pero no un rechazo continuo. Sin embargo, en este estudio, los investigadores pudieron demostrar que las heridas con IFTA no solo eran un signo de lesiones anteriores, sino que eran signos de un proceso continuo de rechazo del cuerpo. Anteriormente, las heridas con IFTA rara vez se trataban. Sin embargo, después de este estudio, el equipo médico tuvo que considerar el tratamiento de esta herida..

A partir de los resultados de este estudio, los equipos médicos pueden considerar los pasos que se pueden tomar para los receptores de trasplantes de riñón. Los investigadores recomendaron al equipo médico realizar biopsias en pacientes con trasplante de riñón a intervalos regulares. Los datos sobre la actividad celular en su cuerpo que resultan de esta biopsia pueden ayudar a los equipos médicos a detectar signos tempranos de rechazo agudo y rechazo crónico.

Los investigadores también propusieron ver la actividad celular en su cuerpo con un análisis de sangre para prevenir múltiples biopsias. Este método de análisis de sangre también puede ayudar al equipo médico a medir la respuesta del sistema inmunológico y trabajar en las restricciones del sistema inmunitario en cualquier momento. Este método de análisis de sangre se está probando en los ensayos clínicos en trasplante de órganos (CTOT).

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