¿Cómo sé qué está cubierto por el seguro de salud?

El seguro de salud juega un papel importante cuando estás enfermo. Sin seguro de salud, hay una gran cantidad de gastos a gran escala que debe gastar de su bolsillo personal. Tanto los seguros privados como los públicos (BPJS Kesehatan) tienen sus propias instalaciones. Esta facilidad determina qué acciones se financian y cuáles no. Entonces, para saber cuáles son las acciones cubiertas por el seguro de salud, ¿cómo? ¿Realmente tienes que pagarlo y tienes que pagarlo personalmente? Ver abajo.

¿Cómo puedo saber qué cubre el seguro de salud en el hospital??

En realidad, para averiguar qué detalles cubrirá el seguro, esto dependerá del acuerdo o la política que se haya acordado. Antes de seguir usándolo, puede consultar por completo con su compañía de seguros el producto que elija..

Solicite una explicación detallada de las condiciones que se presentarán y no en el hospital. Si aún está confundido, tiene derecho a solicitar que se expliquen con más detalle ejemplos de cada caso..

Cada seguro privado generalmente tiene una asociación especial con varios hospitales u otros servicios de salud. Aquí es donde ha habido un acuerdo mutuo entre el hospital y el seguro con respecto a lo que se cubrirá si hay participantes del seguro que vienen.

Además, antes de tomar medidas en el hospital, también puede comunicarse con la compañía de seguros para determinar si una acción incluye la cobertura o no. En esencia, se necesita una buena comunicación entre el cliente y el proveedor de seguros..

Si está utilizando un BPJS de salud, generalmente el propio hospital confirmará a los BPJ qué acciones se toman. Si paga por ello, no necesita volver a pagar..

Asegúrate de leer la política

Después de que oficialmente tenga un seguro de salud y obtenga una póliza, debe comprender todos los contenidos de la póliza, incluida la sección de la cláusula de excepción..

Un ejemplo en la cláusula de excepción se escribe cosas como esta:

Las enfermedades críticas como la enfermedad coronaria del corazón y otras enfermedades críticas asociadas pueden reclamarse después de 6 meses de pago de la prima. Bueno, entonces, si hay una enfermedad coronaria antes de los 6 meses, no puede reclamarla, toma de 6 meses a 1 año reclamar al seguro de acuerdo con las regulaciones aplicables.
Para las enfermedades preexistentes (como defectos de nacimiento), esto no será asumido por la compañía de seguros. Bueno, si desea buscar un tratamiento relacionado con el estado de una enfermedad congénita, no estará cubierto por el seguro..
El contenido de esta cláusula de excepción son excepciones que le impiden reclamar un seguro. Desde aquí también puede descubrir que hay algunas acciones que no están cubiertas..

Al igual que con el seguro privado, en el seguro público, la salud de BPJS también tiene algunas excepciones a la acción. Con esta excepción, los pacientes ambulatorios y los pacientes hospitalizados no pueden usar el seguro BPJS en estas circunstancias.

Cualquier cosa que no esté cubierta por el seguro de salud.?

Hay varias enfermedades y acciones que no están cubiertas por el seguro. Enfermedades no transmitidas como:

VIH / SIDA
Microcefalia, que es una afección neurológica rara por lo que la cabeza del bebé es más pequeña que su edad.
Otras enfermedades causadas por desastres y epidemias. El asegurador no será responsable de esta condición. Ejemplos de enfermedades como polio, cólera, ébola..

Ejemplos de acciones no cubiertas por el seguro de salud:

Incluso los dientes
Cirugía estética o estética.
Cirugía por autolesión, como ser afectado por petasa, adicto a las drogas

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