Complicaciones De La Diabetes Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum
Necrobiosis lipoidica diabeticorum es una enfermedad degenerativa del tejido conectivo en la piel. Esta enfermedad suele aparecer en la parte inferior del pie. Las lesiones pueden ser pequeñas o alargadas en un área grande. La forma suele sobresalir, es amarilla y parece cerosa y, a menudo, tiene una franja púrpura..
¿Qué es la necrobiosis lipoidica??
La necrobiosis lipoidica es una enfermedad inflamatoria de la piel caracterizada por lesiones callosas de forma irregular, con pigmentación de color marrón rojizo y atrofia central..
En la necrobiosis lipoidica, el colágeno se degenera con una respuesta granulomatosa, asociada a vasos sanguíneos engrosados y grasa acumulada..
La necrobiosis de lipoidica diabeticorum es una condición rara que ocurre. Las mujeres adultas son el grupo con más probabilidades de experimentarlo. Mientras la herida no se abra, no es necesario que la cuides. Sin embargo, si experimenta heridas abiertas, consulte a su médico para recibir tratamiento..
Cualquier persona que pueda experimentar necrobiosis lipoidica?
La necrobiosis lipoidica es una condición rara de la piel. Si bien existe una alta prevalencia de diabetes mellitus en pacientes con necrobiosis lipoidica (⅓ casos de diabetes y ⅔ con tolerancia a la glucosa anormal), la prevalencia de necrobiosis lipoidica notificada en pacientes con diabetes es del 1-2%..
Aparece con mayor frecuencia en los años 30, pero puede ocurrir a cualquier edad, incluidos los bebés. Esto tiende a aparecer más temprano en los diabéticos que en otros: en un estudio, aproximadamente el 2% de las personas jóvenes con diabetes (de hasta 22 años) tenían lesiones de necrobiosis lipoidica en comparación con las que no tenían sujetos de control.
Esto es 3 veces más común en mujeres que en hombres. Se producen agrupaciones familiares no diabéticas de necrobiosis lipoidica, pero muy raramente.
¿Cuáles son los síntomas de la necrobiosis lipoidica??
La necrobiosis del diabeticor lipoídico causa manchas similares a la dermopatía diabética, pero las cifras son menores, más grandes y más profundas..
La necrobiosis del diabeticorum lipoídico a menudo comienza con un área de abultamiento rojo apagado. Después de un tiempo, se verá como una cicatriz brillante con bordes de color violeta. Los vasos sanguíneos debajo de la piel se pueden ver más fácilmente. A veces, la necrobiosis de diabética del lipoidica siente picazón y dolor. A veces las manchas se abren.
La parte más común es el área pretibial, pero pueden ocurrir en la cara, el cuero cabelludo, las piernas y la parte superior de los brazos, donde tienden a ser menos diagnosticados correctamente. A menudo no hay dolor, pero también puede ser muy doloroso..
Los diabéticos con necrobiosis lipoídica aparecen con más frecuencia en fumadores que en no fumadores, aunque la presencia de necrobiosis lipoídica no se correlaciona con el control de la diabetes.
Cómo manejar esta condición?
Hasta ahora no había un tratamiento realmente efectivo. Debes evitar el trauma. El tratamiento de las heridas por forúnculos es el mismo que para otras úlceras diabéticas. El tratamiento de primera línea suele ser un esteroide tópico que funciona. Esto puede reducir la inflamación, pero no afecta las lesiones por quemadura y puede empeorar la atrofia, por lo que es necesario un monitoreo cuidadoso en este caso. Las inyecciones intralesionales de esteroides también pueden ayudar, pero el riesgo de ulceración puede aumentar. El médico puede prescribir los siguientes medicamentos inmunomoduladores, con diversos grados de éxito, para tratar la necrobiosis lipoidica:
- Ciclosporina
- Tacrolimus tópico
- Terapia anti-factor de necrosis tumoral alfa (anti-TNF-α)
Los estudios muestran que la curación espontánea de la necrobiosis lipoídica después del trasplante pancreático y renal, y los regímenes inmunosupresores han desempeñado un papel importante en este sentido.
Además, el médico puede administrar aspirina y dipiridamol. La pentoxifilina disminuye la viscosidad de la sangre y aumenta la fibrinólisis y la deformidad eritrocítica que podrían ayudar.
La escisión y el injerto se usan a veces, pero son difíciles de curar y con frecuencia se repiten.
El tratamiento puede ser terapia fotodinámica, ya que tiene retinoides tópicos y psoralenos tópicos con ultravioleta A (PUVA).
Se han utilizado tratamientos con láser para estabilizar las lesiones y reducir el eritema y las telangiectasias..
